Семинар по профилактике инфекций, переносимых клещами, в республиканском Центре по профилактике и борьбе со СПИД начался с очаровательной детской загадки Надежды Веденяпиной:

Этот маленький злодей

Зверя грозного страшней.

На траве в лесу живет.

Не росу, а кровь он пьет.

Настоящий паразит,

И несет энцефалит.

Облик страшен и зловещ!

Берегитесь! Это – (клещ).

На семинаре-совещании присутствовали  медицинские работниками районов, с которыми состоялся серьезный разговор о  современной ситуации по клещевым инфекциям в России и в Республике Алтай, итогах предыдущего сезона, о клинических проявлениях и методах диагностики клещевых инфекций, современных способах профилактики. Кроме того, были разобраны ошибки, которые были допущены в 2016 году, чтобы не допустить их повторения в сезоне 2017 года.

Это уже пятый большой семинар-совещание, который организован специалистами Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай в начале сезона клещевых инфекций. На семинаре особо подчеркивалось, что сейчас главная задача для медицинских организаций – проверить готовность  пунктов экстренной профилактики, обеспечив их достаточным количеством иммуноглобулина против клещевого энцефалита и устройствами для удаления клещей.

Выкручиватель клещей

На сегодняшний день при участковых, районных больницах, амбулаториях и ФАПАХ открыто 119 таких пунктов, где находится 2355доз иммуноглобулина против клещевого энцефалита. Вместе с тем есть и проблемы: пока отсутствует иммуноглобулин против клещевого энцефалита в Акташской межрайонной больнице, недостаточно обеспечены иммуноглобулином Шебалинская, Улаганская и Чойская больница. В Министерстве здравоохранения Республики Алтай вопрос серопрофилактики клещевого энцефалита находится на контроле и принимаются меры, чтобы к началу массовой регистрации случаев укусов клещей (т.е. через 2-3- недели) все пункты имели необходимый запас специфического иммуноглобулина.

Напоминаем также о необходимости вывешивания для посетителей наглядной агитации – листовок о профилактике клещевых инфекций и алгоритма действий на случай присасывания клеща. Центром гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай выпущено к этому сезону 5000 экземпляров листовок, их можно взять в орготделе центра.

Лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай» к сезону уже готовы давно: еще в январе-феврале были приобретены все необходимые тест-системы для исследования клещей и диагностики клещевых инфекций (для исследования методами ИФА и ПЦР).

С сегодняшнего дня начался мониторинг заболеваемости клещевыми инфекциями, в его рамках проводится слежение за покусами клещей и регистрацией больных (на каждый случай которых подается экстренное извещение), а еженедельно – отчет по обратившимся с присасыванием иксодового клеща).

Ниже представлена актуальная информация по действиям медицинского работника в случае обращения человека, к которому присосался иксодовый клещ.

Действия медицинского работника при удалении клеща

1. Собрать эпидемиологический анамнез: дата укуса клеща и территория, где произошел укус, причины присасывания клеща (прогулка, рыбалка и т.п.).

2. Зарегистрировать факт обращения в медицинской карте (ф 025/у).

3. Объяснить пациенту смысл удаления клеща, получить его согласие.

4. Удалить клеща при помощи специального устройства (выкручивателя), вращая клеща вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом.

5. Поместить клеща целиком в пробирку (флакон 10,0) с кусочком марли (ваты) смоченной водой. Укупорить пробирку (флакон 10,0) с клещом пробкой. Заполнить направление в лабораторию.

6. Если при извлечении клеща произошел отрыв тела клеща от хоботка, осторожно подвести под хоботок острый конец стерильной иглы и извлечь хоботок. Поместить хоботок и тело клеща в емкость с дезраствором для обеззараживания и дальнейшей утилизации.

7. При невозможности исследования клеща (разрыв клеща или потеря переносчика) иммуноглобулин против клещевого энцефалита (на основании страховки) вводится сразу, на приеме. В остальных случаях – только после лабораторного исследования клеща и обнаружения в нем антигена вируса клещевого энцефалита.

8. При невозможности введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита назначить профилактическое противовирусное лечение анафероном (21 день) или ремантадином (5 дней).

9. Назначить пациенту превентивную антибиотикотерапию (капсулы доксициклина по 0,1 г 2 раза в день в течение 5 дней), детям – амоксиклав.

10. Организовать наблюдение за пациентом в течение месяца.

11. Заполнить экстренное извещение (ф 0 58/у) и передать информацию в территориальный Центр гигиены и эпидемиологии в течение 12 часов.

***

Экстренное извещение на каждый случай инфекционного и паразитарного заболевания, подозрения на эти заболевания, носительства возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальных осложнений, укусов, ослюнений и оцарапываний животными, педикулеза, чесотки, укусов (присасываний) клеща передают  врачи всех специальностей, средние медицинские работники медицинских, образовательных и других организаций в течение 12 часов в соответствии с п.3.33 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 г.  № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», а также п.10.2.5. Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»: «Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, муниципальных образований и  лечебно-профилактических организаций осуществляют информирование органов и учреждений Роспотребнадзора о покусах клещами, случаях заболеваний КВЭ и профессиональных заболеваниях КВЭ в установленные сроки».