За 14 неделю 2015 года в Республике Алтай вновь зарегистрировано 39 случаев внебольничной пневмонии, в том числе среди детей в возрасте до 14 лет – 15. С начала 2015 г. зарегистрирован 401 случай заболевания,  из них 126 детей до 14 лет. Заболевание 15-и жителей региона закончилось летальным исходом.

Согласно полученным данным  анализа обращаемости населения региона  в медицинские учреждения по поводу заболеваний верхних дыхательных путей, проведенного специалистами  Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай, в первый дни заболевания за медицинской помощью обращаются всего 16-20 % заболевших, что впоследствии ведет к различным осложнениям легкоизлечимого ОРЗ. Самая маленькая обращаемость впервые дни в Чемальском – 16,7%, в Усть-Канском – 28,6%, и в Турочакском районах -23,1%.

Большой проблемой  остается анализ этиологической структуры внебольничных пневмоний. За I квартал 2015 года % расшифровки внебольничных пневмоний составил 15,5%. Недостаточный уровень стандартизации, отсутствие четких алгоритмов диагностики ВП приводит к различной интерпретации результатов лабораторных исследований, в основном, точечного (на базе одной больницы, одного  эпидемического очага) характера.

Одним из факторов, способствующих формированию очагов внебольничной пневмонии, остается  позднее выявление больных острыми респираторными вирусными инфекциями и несвоевременное проведение  противоэпидемических, лечебно-профилактических  мероприятий. Большинство людей, опасаясь очередей и  безразличия медицинского персонала, в случае заболевания не  обращаются за медицинской помощью, занимаются самолечением, что нередко приводит к  осложнениям в виде внебольничной пневмонии, а в некоторых случаях  - к летальному исходу.

Внебольничная пневмония (ВП) - наиболее частое заболевание у человека, является одной из ведущих причин смерти от инфекционных болезней.

Внебольничная пневмония относится к числу наиболее распространенных острых инфекционных заболеваний. Согласно данным зарубежных эпидобследований заболеваемость в возрасте 18 лет и старше составляет от 1 до 11,6% , в старших возрастных группах – до 25-44%.

Летальность наименьшая (1-3%) – среди лиц молодого и среднего возраста без сопутствующей патологии. У лиц старше 60 лет при сопутствующей патологии, а также в случаях тяжелого течения ВП показатель летальности достигает 15-30%.

Этиология связана с нормальной микрофлорой верхних дыхательных путей. Но лишь некоторые из них, обладая высокой вирулентностью, способны вызывать воспалительную реакцию, попав в нижние отделы дыхательных путей.

От 8 до 15% случаев заболеваний приходится на долю хламидий, микоплазм, легионел, стафилококков, клебсиел.

Выделяют 4 механизма развития ВП:

1/ Аспирация секрета носоглотки – действие микробов, населяющих ротоглотку, возможно при нарушении механизмов «самоочищения» трахеобронхиального дерева (вирусная инфекция нарушает работу ресничек, снижает активность макрофагов). Иногда причина ВП – это массивность дозы или проникновение единичных высоковирулентных микроорганизмов. Ингаляция микробного аэрозоля – нечастый путь развития ВП.

2/ Вдыхание аэрозоля, содержащего микробы – в 1976 году в США (Филадельфия) на съезде заболел 221 человек, 34 из них умерли от тяжелой пневмонии. Возбудитель – Legionella pneumoniae. Микроб заселил систему кондиционеров.

3/ гематогенное распространение инфекции из внелегочного очага инфекции;

4/ распространение инфекции из соседних пораженных органов (абсцесс печени).

Подозрение на пневмонию должно возникнуть при наличии:

- лихорадки, кашля, одышки, отделения мокроты, боли в груди.

Кроме этого могут быть:

- немотивированная слабость;

- утомляемость;

- сильное потоотделение по ночам.

У 20% больных может не быть типичных признаков, они могут быть не все из перечисленных. В развитии всех признаков, в их сочетании играют роль:

- тяжесть заболевания;

- распространенность инфильтрации;

- возраст;

- сопутствующие заболевания.

Важным диагностическим исследованием является рентгенография, которая позволяет выделить очагово-инфильтративные изменения в легких, оценить динамику процесса и полноту выздоровления, а также служит «проводником» в выборе антибактериальной терапии.

Диагноз ВП определенный:

1.      Рентгенологическая картина очаговой инфильтрации легочной ткани.

2.      Не менее 2-х клинических признаков из числа следующих:

- острая лихорадка в начале заболевания (То > 38оС);

- кашель с мокротой;

- аускультативные данные (крепитация, мелкопузырчатые хрипы, жесткое дыхание, укорочение перкуторного звука);

- лейкоцитоз > 10х10/л, сдвиг влево в лейкоцитарной формуле.

Осложнения ВП:

1.      Плевральный выпот (осложненный, неосложненный).

2.      Эмпиема плевры.

3.      Деструкция легочной ткани (абсцесс).

4.      Острый респираторный дистресс-синдром.

5.      Острая дыхательная недостаточность.

6.      Септический шок.

7.      Сепсис.

8.      Перикардит

9.      Миокардит.

10.  Нефрит и др.

Профилактика.

1/ Режим труда, отдыха.

2/ Полноценное питание.

3/ Пропаганда ЗОЖ.

4/ Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).

5/ Занятия физкультурой.

6/ Закаливание.

7/ Санация очагов инфекции.

8/ Профилактика и своевременное лечение простудных заболеваний.

9/ Возможно использование вакцин (но только не одновременно):

- пневмококковой;

- гриппозной.

Выделяют следующие группы для вакцинации:

- лица старше 55-ти лет;

- лица в домах престарелых;

- хронические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы;

- диспансерная группа:

- сахарный диабет;

- заболевания почек;

- ВИЧ;

- гемоглобинопатии;

- дети, подростки (от 6 месяцев до 18-ти лет) с длительной терапией аспирином;

- женщины II и III триместра беременности;

- медицинские работники:

- врачи, медсестры, другой персонал больниц, амбулаторных учреждений;

- сотрудники отделений сестринского ухода;

- члены семей группы риска;

- медработники, осуществляющие на дому уход за лицами группы риска.

Оптимальное время: октябрь – первая половина ноября  ежегодно, т.к. уровень антител снижается в течение года.

Уважаемые жители Республики Алтай! Следите за своим здоровьем, своевременно обращайтесь за медицинской помощью в лечебные учреждения, не занимайтесь самолечением! И помните о профилактике, ведь любую болезнь легче предупредить, чем лечить!