Уже 7 человек пострадали от укусов клещей. Сейчас главная задача для медицинских организаций – проверить готовность  пунктов экстренной профилактики, обеспечив их достаточным количеством иммуноглобулина против клещевого энцефалита и устройствами для удаления радикального удаления клещей.

Выкручиватель клещей. С его помощью клещ извлекается целиком, без разрывов

На сегодняшний день при участковых, районных больницах, амбулаториях и ФАПАХ открыто 120  таких пунктов, где находится 5822 дозы иммуноглобулина против клещевого энцефалита.

Во всех медицинских организациях необходимо вывесить для посетителей наглядную агитацию – листовки о профилактике клещевых инфекций и алгоритм действий на случай присасывания клеща.

Лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай» к сезону уже готовы давно: еще в январе-феврале были приобретены все необходимые тест-системы для исследования клещей и диагностики клещевых инфекций (для исследования методами ИФА и ПЦР).

С 13 марта начался мониторинг заболеваемости клещевыми инфекциями, в его рамках проводится слежение за покусами клещей и регистрацией больных (на каждый случай которых подается экстренное извещение, где отражаются назначенные профилактические меры). Ниже представлена актуальная информация по действиям медицинского работника в случае обращения человека, к которому присосался иксодовый клещ.

Действия медицинского работника при удалении клеща

1. Собрать эпидемиологический анамнез: дата укуса клеща и территория, где произошел укус, причины присасывания клеща (прогулка, рыбалка и т.п.).

2. Зарегистрировать факт обращения в медицинской карте (ф 025/у).

3. Объяснить пациенту смысл удаления клеща, получить его согласие.

4. Удалить клеща при помощи специального устройства (выкручивателя), вращая клеща вокруг своей оси в удобную сторону. Клеща удалить легче, если на несколько секунд предварительно прикоснуться к переносчику ваткой, смоченной нашатырным спиртом. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом.

5. Поместить клеща целиком в пробирку (флакон 10,0) с кусочком марли (ваты) смоченной водой. Укупорить пробирку (флакон 10,0) с клещом пробкой. Заполнить направление в лабораторию.

6. Если при извлечении клеща произошел отрыв тела клеща от хоботка, осторожно подвести под хоботок острый конец стерильной иглы и извлечь хоботок. Поместить хоботок и тело клеща в емкость с дезраствором для обеззараживания и дальнейшей утилизации. Такой клещ для исследования непригоден!

7. В дальних районах при невозможности исследования клеща (из-за отсутствия поблизости лаборатории), а также при разрыве клеща или потеря переносчика иммуноглобулин против клещевого энцефалита (на основании страховки) вводится сразу, на приеме. В остальных случаях – только после лабораторного исследования клеща и обнаружения в нем антигена вируса клещевого энцефалита.

8. При невозможности введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита назначить профилактическое противовирусное лечение анафероном (21 день) или ремантадином (5 дней).

9. Назначить пациенту превентивную антибиотикотерапию (капсулы доксициклина по 0,1 г 2 раза в день в течение 5 дней), детям – амоксиклав.

10. Организовать наблюдение за пациентом в течение месяца.

11. Заполнить экстренное извещение (ф 0 58/у) и передать информацию в территориальный Центр гигиены и эпидемиологии в течение 12 часов.

***

Экстренное извещение на каждый случай инфекционного и паразитарного заболевания, подозрения на эти заболевания, носительства возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальных осложнений, укусов, ослюнений и оцарапываний животными, педикулеза, чесотки, укусов (присасываний) клеща передают  врачи всех специальностей, средние медицинские работники медицинских, образовательных и других организаций в течение 12 часов в соответствии с п.3.33 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 г.  № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», а также п.10.2.5. Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»: «Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, муниципальных образований и  лечебно-профилактических организаций осуществляют информирование органов и учреждений Роспотребнадзора о покусах клещами, случаях заболеваний КВЭ и профессиональных заболеваниях КВЭ в установленные сроки».

В экстренное извещение вносятся данные о территории укуса клеща, дате и месте присасывания переносчика (на теле), дате введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита, назначении антибиотикотерапии (название антибиотика, курс).