Скачать протокол заседания СПК №2 от 24 марта 2014 года

Правительство Республики Алтай

Санитарно-противоэпидемическая комиссия

ПРОТОКОЛ № 2

24.03.2014                                                                                     г.Горно-Алтайск

Председательствовала: Первый заместитель Председателя Правительства Республики Алтай, председатель комиссии Наталья Михайловна Екеева

Присутствовали:

Члены комиссии:

Приглашенные:

Повестка дня

1. Об усилении ведомственного,  муниципального контроля за соблюдением требований санитарного законодательства в образовательных учреждениях Республики Алтай.

Докладывает: Щучинов Леонид Васильевич – руководитель  Управления Роспотребнадзора по РА.

2.  О неотложных мерах по профилактике туберкулеза на территории Республики Алтай.

Докладывает: Зарубин Игорь Васильевич – начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай.

3. О неотложных мерах  по проведению мероприятий по санитарной очистке и благоустройству в населенных пунктах и местах отдыха населения в Республике Алтай

Докладывает: Щучинов Леонид Васильевич – руководитель Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай

4. О проведении Европейской недели иммунизации на территории Республики Алтай.

Докладывает: Сбитнева Светлана Викторовна – заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора по Республике Алтай

5. Об утверждении плана мероприятий, посвященных Всемирному дню здоровья.

Докладывает: Абрамова Ольга Владимировна – заведующая отделом формирования здорового образа жизни ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай»

По первому   вопросу выступил:

Щучинов Леонид Васильевич - руководитель  Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай.

РЕШИЛИ:

1. Рекомендовать  Министерству образования, науки и молодежной политики Республики Алтай:

1.1. Рассмотреть вопрос о причинах систематического неисполнения санитарного законодательства в  образовательных учреждениях в Республике Алтай, с принятием распорядительного документа.

1.2. Организовать действенный  контроль за условиями воспитания, обучения,  организацией питания детей в подведомственных школах с принятием распорядительного документа.

1.3. Продолжить работу республиканского штаба  по горячему питанию школьников и обеспечению надлежащих условий обучения.

1.4. Принимать меры дисциплинарного воздействия к руководителям образовательных учреждений, вплоть до решения вопроса о соответствии занимаемой должности при выявлении нарушений санитарного законодательства в подведомственных образовательных  учреждениях.

2. Рекомендовать главам муниципальных образований:

2.1.На специальном совещании рассмотреть вопрос о причинах систематического неисполнения санитарного законодательства в  образовательных учреждениях в муниципалитете, о результатах проверок Роспотребнадзора, проведенных в муниципальных образовательных учреждениях  в феврале  2014 с обсуждением причин допущенных нарушений санитарного законодательства, с принятием распорядительного документа.

2.2.Организацию обеспечения  санитарно-эпидемиологического благополучия в школах и детских садах взять под личный контроль.

2.3.Принять меры по организации систематических муниципальных проверок за деятельностью образовательных учреждений в сфере обеспечения надлежащих  условий воспитания, обучения и питания, рассмотреть вопрос о привлечении к  проверкам депутатов гор. рай. советов, родительских комитетов,  утвердить распорядительным документом график муниципальных проверок.

Ввести в практику тематические муниципальные проверки и перекрестные проверки с участием руководителей образовательных учреждений.

2.4. Рассмотреть вопрос увеличения  денежных дотаций на  горячее питание учащихся.

2.5. При решении вопроса о материальном стимулировании  директоров школ и заведующих детских садов учитывать наличие санитарных правонарушений в образовательном учреждении.

2.6. Принимать меры дисциплинарного воздействия к руководителям образовательных учреждений, вплоть до решения вопроса о соответствии занимаемой должности при выявлении нарушений санитарного законодательства в вверенных учреждениях.

2.7.Принять организационные меры по поставкам в школы и детские сады качественных продуктов     и продовольственного сырья и по усилению контроля за целевым использованием и учетом расхода продуктов питания, по ведению отчетной документации в образовательных учреждениях.

2.8. Ввести в состав муниципального штаба для обеспечения взаимодействия и  координации    деятельности учреждений, структур и служб, организующих питание детей представителей родительских комитетов.

2.9. Представить предложения муниципалитета по повышению качества питания школьников.

3.Начальникам управлений образования:

3.1.Создать в каждой школе школьный общественный Совет по контролю за  
организацией и качеством питания обучающихся из представителей органов 
педагогического и ученического самоуправления, родительской общественности.  
Организовать его работу в соответствии с утвержденными полномочиями в еженедельном режиме.

3.2. Обеспечить эффективность  контроля  за  условиями воспитания, обучения, организацией и качеством  питания в образовательных учреждениях, в    том числе     посредством:

3.2.1. Создания системы ведомственного  производственного    контроля за                
выполнением необходимых  санитарно-эпидемических  (профилактических)  мероприятий  в соответствии  с  требованиями  законодательства  и  действующих  нормативных правовых  документов, в том числе за условиями воспитания, обучения, организацией питания: качеством и безопасностью используемого сырья и вырабатываемой продукции, соблюдением санитарных правил   и   требований   нормативной   и   технологической   документации   при  производстве,       хранении,       транспортировке       продукции,

3.2.1.1.В том числе  разработать программу  производственного контроля по каждому  образовательному учреждению.

3.2.1.2. Ввести в практику тематические  проверки и перекрестные проверки с участием руководителей образовательных учреждений.

3.2.1.3. Осуществлять анализ результатов производственного контроля с обсуждением результатов на общественных советах и в муниципалитете с принятием действенных мер

3.2.1.4. Представлять информацию о результатах производственного контроля по запросам  Роспотребнадзора в соответствии с санитарными правилами СП 1.1.1058-01
"Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий"

3.2.2. Усилить текущий надзор за соблюдением утвержденных наборов продуктов   и меню для школьников

3.3.  Организовать обучение основам рационального питания, в том числе, обеспечение нормативно-технологической документацией, регламентирующей организацию питания в   школах.

3.4.  Организовать проведение   семинаров  для  специалистов,   ответственных  за  питание   в школах.

3.5. Организовать проведение переподготовки и повышения квалификации работников   пищеблоков.

4. С целью формирования у детей и их родителей навыков здорового   
рационального питания, выбора здорового образа жизни:

4.1.обеспечить детские сады и школы рекламной продукцией по вопросам режима дня и  питания        детей и подростков  (плакаты, учебно-методическая литература).

4.2.организовать  специальную рубрику по рациональному режиму дня и  школьному     питанию  в  муниципальных СМИ.

4.3.разработать и организовать проведение в детских садах и школах мероприятий по   основам рационального питания и здорового образа жизни для детей и их    
родителей: бесед, лекций, вечеров, дней здоровья для детей и подростков и    
их родителей, родительских собраний по рациональному питанию, культуре      питания и поведения.

5. Министерству образования, науки и молодежной политики Республики Алтай,  главам муниципальных образований, руководителям муниципальных органов управления образованием.

5.1.В срок до 17.04.2014 принять исчерпывающие меры по устранению и не допущению впредь  нарушений санитарного законодательства в образовательных учреждениях Республики Алтай.

5.2. Информацию об исполнении настоящего Решения  представить в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай  в срок до 20.04.2014 по электронной почте Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript .

6.Контроль за исполнением данного решения возложить на Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай.

По второму вопросу выступил:

Зарубин Игорь Васильевич  - начальник отдела эпидемиологического надзора  Управления Роспотребнадзора по РА.

РЕШИЛИ:

1. Рекомендовать  главам муниципальных образований республики:

1.1. Провести в срок до 15.04.2014 года заседания санитарно-противоэпидемических комиссий при администрациях муниципальных образований по вопросам профилактики и лечения больных туберкулезом.

1.2. Разработать и утвердить в каждой муниципальной территории план комплексных мер по борьбе с туберкулезом.

1.3. Взять на личный контроль организацию противотуберкулезных мероприятий в районе в части обеспечения флюорографических осмотров населения и заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза. С ежеквартальным анализом и рассмотрением складывающейся ситуации на уровне районных санитарно-противоэпидемических комиссий

2. Рекомендовать Министерству здравоохранения Республики Алтай, главным врачам лечебно-профилактических учреждений  республики:

2.1. Организовать своевременное предоставление экстренных извещений о выявлении (подозрении) лиц, больных туберкулёзом.

2.2. Обеспечить планирование, проведение и предоставление ежемесячных отчетов о профилактических флюорографических осмотрах населения в строгом соответствии с действующими нормативными документами Российской Федерации.

2.3. Обеспечить максимальное и рациональное использование флюорографической техники для проведения профилактических флюорографических осмотров населения, с обеспечением 100% обследования контингентов риска.

2.4. Обеспечить эффективную работу в очагах туберкулезной инфекции по 100 % обследованию контактных лиц, организации и проведению химиопрофилактики, обеспечению дезинфицирующими средствами для проведения текущей дезинфекции.

2.5. Обеспечить 100 %  дезинфекцию в очагах туберкулёза.

2.6. Разработать план компенсирующих мероприятий для БУЗ РА «Противотуберкулёзный диспансер» в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

3. Рекомендовать главному врачу БУЗ РА «Противотуберкулезный диспансер»:

3.1. Обеспечить проведение ежемесячного анализа выполнения планов профилактических осмотров населения на туберкулез, с предоставлением результатов и предложений по улучшению охвата населения профилактическими осмотрами в Министерство здравоохранения Республики Алтай.

3.2. Обеспечить подготовку специалистов общей лечебной сети
по диагностике и профилактике туберкулеза, в срок постоянно

3.3. Обеспечить проведение мер по совершенствованию взаимодействия с Управлением Роспотребнадзора, учреждениями пенитенциарной системы,  по своевременному выявлению и лечению больных туберкулезом, на постоянной основе.

3.4. Активизировать работу по привлечению к принудительному лечению по решению суда, лиц уклоняющихся от лечения туберкулёза.

3.5. Не допускать свободный выход больных находящихся на стационарном лечении за пределы лечебно-профилактического учреждения.

3.6. Каждый случай запущенной формы туберкулёза, заболевания среди контактных, заболевания среди детей и подростков разбирать на врачебной комиссии с вынесением представления по наказанию виновных (работодатели, медицинские работники первичного звена, главные врачи ЦРБ).

4. Управлению Роспотребнадзора по Республике Алтай:

4.1. Ужесточить надзор за выполнением санитарного законодательства в части профилактики туберкулеза: при осуществлении плановых и внеплановых контрольно-надзорных мероприятий в отношении учреждений здравоохранения, образования, объектов экономики, сферы обслуживания и других объектов обеспечить проверки выполнения санитарных правил «Профилактика туберкулеза».

4.2. Обеспечить эпидемиологическое расследование каждого вновь выявленного случая бациллярного туберкулеза с установлением причинно-следственных связей.

4.3. Усилить контроль за выполнением противотуберкулезных мероприятий в очагах туберкулеза, за выполнением заключительной дезинфекции, в том числе с камерной обработкой предметов обихода в очаге.

4.4. Усилить разъяснительную работу среди населения о мерах по профилактике туберкулёза.

5. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай»:

5.1. Обеспечить эпидемиологическое расследование каждого вновь выявленного случая  туберкулеза совместно с фтизиатрической службой с оформлением соответствующей карты эпидемиологического расследования.

5.2. Организовать наблюдение за туберкулезными очагами с учетом группы эпидемиологической отягощенности с ведением соответствующей картотеки.

5.3. Обеспечить контроль за выполнением заключительной дезинфекции, в том числе с камерной обработкой, в очагах туберкулеза. С обязательным лабораторным обследованием качества проведенной дезинфекции в 15 %  очагов.

5.4. Обеспечить проведение разъяснительной работы среди населения о мерах по профилактике туберкулеза.

6. Рассмотреть ход исполнения данных поручений   с заслушиванием муниципальных образований, на заседании республиканской санитарно-противоэпидемической комиссии в августе 2014 года.

11. Аппарату Правительства Республики Алтай направить настоящее решение в адрес исполнителей в срок до 01.04.2012 года.

12. Поместить настоящее решение на официальном портале Правительства Республики Алтай, сайтах Министерства здравоохранения Республики Алтай, Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай.

13. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на главного Государственного санитарного врача по Республике Алтай.

14. Информацию о ходе исполнения данного решения представлять ежемесячно до 05 числа по адресу электронной почты: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript .

По третьему  вопросу выступил:

Щучинов Леонид Васильевич – руководитель Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай

РЕШИЛИ:

1. Проинформировать Главу Республики Алтай об итогах реализации распоряжения от 02.04.2013 «О санитарной очистке и благоустройстве населенных мест Республики Алтай», о неисполнении ответственными постановления Правительства РА от  11.07.2013 № 185 «Об утверждении Правил отлова, транспортировки и содержания безнадзорных или бродячих собак и кошек в Республике Алтай» с предложением под руководством Главы РА подвести итоги работы по санитарной очистке и благоустройству и принять новое Распоряжение на 2014 год с включением в перечень показателей оценки эффективности деятельности глав муниципалитетов, глав сельских поселений проводимой ими работы по санитарной очистке и благоустройству.

2. Поручить Министерству регионального развития и Министерству лесного хозяйства Республики Алтай:

2.1. Разработать программу «Отходы на 2013-2018 г.г.», в которой предусмотреть строительство полигонов ТБО в районах, обеспечение специальной техникой;

2.2. Выйти с законодательной инициативой по введению подушевого сбора с населения на организацию сбора и утилизации отходов;

2.3. Разработать рекомендации по внедрению селективного (раздельного) сбора отходов в населённых пунктах;

2.4. Разработать критерии оценки деятельности и ответственности глав муниципальных образований в сфере обращения с отходами производства и потребления;

2.5. Обеспечить проведение регионального контроля за экологической ситуацией в районах и привлечение к ответственности виновных в нарушении республиканского законодательства в сфере обращения с отходами производства и потребления, в том числе и глав муниципальных образований.

3.1 Рекомендовать главам муниципальных районов принять неотложные меры по упорядочению сбора, вывозки и утилизации твёрдых и жидких бытовых отходов:

3.2. Разработать муниципальную целевую программу «Отходы на 2014-2018 г.г.», в которой предусмотреть строительство полигонов ТБО, полей фильтрации обеспечение специальной техникой;

3.3. Обеспечить оформление документов по официальному отводу земельных участков под существующие свалки;

3.4 Полигоны ТБО оборудовать в соответствии с санитарными правилами: провести обваловку, обеспечить регулярную изоляцию уплотненных слоёв, провести санитарную очистку и благоустройство подъездных путей к полигонам ТБО; обеспечить проведение лабораторного производственного контроля состояния почвы, грунтовых вод и поверхностных водоёмов воздуха;

3.5. Решить вопрос по организации утилизации ТБО в малых населённых пунктах по упрощённой схеме (траншейная схема складирования ТБО);

3.6. Предусмотреть совершенствование системы сбора отходов, их сортировки на стадии сбора и максимального использования в качестве вторичного сырья (прессование картона, ПХВ и ПЭТ отходов с последующей вывозкой в места переработки);

3.7. Разработать схему сбора и утилизации твёрдых и жидких бытовых отходов;

3.8. Определить юридических лиц, ответственных за утилизацию отходов производства и потребления с оформлением лицензии на этот вид деятельности, определить источники и объёмы финансирования на эти цели;

3.9. Организовать регулярную работу штаба по санитарной очистке и благоустройству с заслушиванием глав сельских поселений, приглашением руководителей объектов;

3.10. Активизировать работу административной комиссии по привлечению нарушителей правил санитарного содержания территорий  к административной ответственности.

4. Поручить главам сельских поселений:

4.1. Обеспечить наличие правил благоустройства и санитарного содержания территорий населённых мест и регулярный контроль за их исполнением;

4.2. Законодательным актом определить санитарные зоны, прилегающие к предприятиям, учреждениям, магазинам, кафе, автостоянкам и т.п. Ответственность за состояние санитарных зон возложить на владельцев этих объектов. За ненадлежащее содержание санитарных зон применять меры административного воздействия.

4.3. Закрепить за представителями администрации, депутатского корпуса территории для организации ежедневного контроля за ходом уборки, благоустройства территорий, ремонтом фасадов зданий, обновлением рекламных вывесок;

4.4. Обеспечить составление протоколов за нарушение правил благоустройства и санитарного содержания территорий населённых мест и направление их в административную комиссию для рассмотрения;

4.5. Определить юридических лиц, ответственных за сбор и вывоз отходов производства и потребления, определить источники и объёмы финансирования на эти цели, создать структуры по сбору и вывоз бытовых отходов и мусора на территории сельского поселения;

4.6. Обеспечить приобретение достаточного количества контейнеров для сбора бытовых отходов и мусора;

4.7. Обеспечить устройство бетонированных площадок для установки контейнеров;

4.8. Обеспечить приобретение дополнительного специального автотранспорта для вывозки бытовых отходов и мусора;

4.9. В летний период в местах массового отдыха населения, а также в местах отдыха неорганизованных туристов  установить достаточное количество контейнеров для сбора ТБО, установить туалеты, обеспечить регулярную очистку территорий;

4.10. Принять меры по канализованию общественных и жилых зданий на локальные очистные сооружения.

5. Рекомендовать Комитету ветеринарии с Госветинспекцией Республики Алтай активизировать мероприятия, направленные на отлов  бродячих животных.

6. Министерству здравоохранения Республики Алтай:

6.1. провести работу по санитарной очистке и благоустройству подведомственных объектов, при обслуживании вызовов на дому, патронаже обращать внимание на санитарное состояние домовладений, проводить разъяснительную работу с населением.

6.2. обеспечить контроль соблюдения требований Федерального закона № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от окружающего табачного дыма» на объектах здравоохранения.

7. Министерству образования, науки и молодежной политики Республики Алтай:

7.1. провести работу по санитарной очистке и благоустройству подведомственных объектов, особое внимание обратить на вывоз мусора, состояние надворных туалетов, наличие мыла, туалетной бумаги. Провести открытые уроки со школьниками по вопросам формирования здорового образа жизни.

7.2. обеспечить контроль соблюдения требований Федерального закона № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от окружающего табачного дыма» на объектах образования региона.

8. Министерству культуры РА провести работу по санитарной очистке и благоустройству подведомственных объектов, содействовать наведению санитарного порядка в учреждениях культуры в муниципалитетах.

9. Информацию о выполнении решения по вопросу представить в срок до 15.04. 2014. по адресу электронной почты: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript .

10. Контроль за исполнением Решения возложить на Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай.

11. Управлению Роспотребнадзора по Республике Алтай представить обобщенную информацию по выполнению Решения по указанном вопросу в срок до 20.04.2014 Временно исполняющему обязанности Главы Республики Алтай, Председателя Правительства Республики Алтай для вынесения на обсуждение на заседании Правительства Республики Алтай.

По четвертому   вопросу выступила:

Сбитнева Светлана Викторовна – заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора

РЕШИЛИ:

1. Утвердить прилагаемый  план мероприятий по проведению Европейской недели иммунизации 21 апреля по 26 апреля 2014 года на территории Республики Алтай (Приложение №1).
2. Рекомендовать главам муниципальных образований республики:

2.1.           Взять под личный контроль подготовку и проведение Европейской недели иммунизации на подведомственной территории, а также привлечь для проведения ее не только медицинских работников, но и лидеров общественных организаций, работников образования, социальных и партийных организаций.

2.2.           Разработать и утвердить районные планы мероприятий по проведению Европейской недели иммунизации, в которых предусмотреть проведение круглых столов с участием представителей администрации территории, выступления в средствах массовой информации, встречи, беседы, выпуск буклетов.

2.3.           Провести анализ состояния обеспеченности медицинскими иммунобиологическими препаратами на территориях и провести расчет необходимого количества вакцины для иммунизации населения по эпидемическим показаниям за счет средств региональной  целевой программы «Вакцинопрофилактика» (против клещевого энцефалита, вирусного гепатита А и др.). Внести свои предложения для корректировки данной программы в разрезе территорий.

2.4.           Информацию о проведение Европейской недели иммунизации на подведомственной территории представить в Управление Роспотребнадзора по Республики Алтай до 01.06.2014 г. по факсу (388-22)6-46-50.

1. Рекомендовать Министерству  здравоохранения Республики Алтай:

3.1.           Подготовить лечебно-профилактические учреждения республики к проведению Европейской недели иммунизации, обеспечив прививочные кабинеты вакциной и необходимым расходным материалом.

3.2.           Организовать выступления медицинских работников по тематике Европейской недели иммунизации в СМИ, организованных коллективах.

3.3.           Провести ведомственный контроль соблюдения «холодовой цепи»    при транспортировке и  хранении МИБП.

3.4.           Взять под личный контроль подготовку и проведение Европейской недели иммунизации на подведомственной территории, а также привлечь для проведения ее не только медицинских работников, но и лидеров общественных организаций, работников образования, социальных и партийных организаций.

3.5.           Разработать и утвердить районные планы мероприятий по проведению Европейской недели иммунизации, в которых предусмотреть проведение круглых столов с участием представителей администрации территории, выступления в средствах массовой информации, встречи, беседы, выпуск буклетов.

3.6.           Провести анализ состояния обеспеченности медицинскими иммунобиологическими препаратами на территориях и провести расчет необходимого количества вакцины для иммунизации населения по эпидемическим показаниям за счет средств региональной  целевой программы «Вакцинопрофилактика» (против клещевого энцефалита, вирусного гепатита А и др.). Внести свои предложения для корректировки данной программы в разрезе территорий.

3.7.           Обеспечить лечебные учреждения республики достаточным количеством прививочных  сертификатов.

3.8.           Информацию о проведение Европейской недели иммунизации на подведомственной территории представить в Управление Роспотребнадзора по Республики Алтай до 01.06.2014г. по факсу (388-22)6-46-50.

1. Рекомендовать Министерству образования, науки и молодежной политики Республики Алтай (Гусельникова Н.В.) разработать график проведения Европейской недели иммунизации, согласовать с Министерством здравоохранения Республики Алтай и довести до сведения директоров учебных заведений, школ, заведующих ДДУ. Администрациям учебных заведений способствовать проведению прививочной разъяснительной работы с родителями.
2. Рекомендовать Министерству культуры Республики Алтай (Кончев В.Е.) оказывать активное содействие в подготовке проведения Европейской недели иммунизации, с привлечением общественных организаций и политических общественных деятелей.
3. Руководителю Единого  Аппарата Главы и Правительства  Республики Алтай оказывать поддержку информационного обеспечения при проведении Европейской недели иммунизации.
4. Руководителям печатной СМИ, ГТРК «Горный Алтай» регулярно освещать вопросы иммунизации населения.
5. Обобщенную информацию всем исполнителям перечисленным в решении представить в Управление Роспотребнадзора по Республики Алтай до 01.06.2014 г. по факсу (388-22)6-46-50.
6. Контроль за исполнением предложений протокола возложить на Главного государственного санитарного врача по Республике Алтай Щучинова Л.В.

По пятому вопросу выступила:

Абрамова Ольга Владимировна – заведующая отделом формирования здорового образа жизни ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай»

РЕШИЛИ:

1. Утвердить прилагаемый план мероприятий, посвященных Всемирному дню здоровья.
2. Информацию о выполнении плана мероприятий, посвященных Всемирному дню здоровья представить до 01.05.2014 по электронной почте Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Председатель комиссии                                                                             Н.М. Екеева

Секретарь                                                                                             И.В.Зарубин

Об усилении ведомственного,  муниципального контроля за соблюдением требований санитарного законодательства в образовательных учреждениях Республики Алтай

Вопрос о санитарно-техническом состоянии школьников и организации питания школьников рассматривается на заседании Республиканской санитарно-противоэпидемической комиссии уже в четвертый раз. 11.10.2013 на  совещании № 5, на совещании  № 6 13.12.2013, на совещании № 1 в 2014 г. 31 января, и вновь рассматривается сегодня.

Однако, существенных положительных сдвигов в указанном вопросе не отмечается.

В Республике Алтай в общеобразовательных учреждениях обучается 29000 детей. Из них здоровых детей, имеющих первую группу здоровья,  3332 (11,5%) чел. На протяжении последних  лет по результатам профилактических медицинских осмотров школьников отмечается стойкая тенденция к снижению числа здоровых школьников. Школьников, имеющих  первую группу здоровья,  в 2007 году  было в 2 раза больше, 24,2%. Рост числа детей с хронической патологией  за указанный период  в 1,8 раза  (2007г.-10,1%, 2012-18,6%).

В структуре заболеваемости школьников республики 1-ое место занимают  болезни желудочно-кишечного тракта, 2-ое место - болезни органов дыхания, 3–е место - болезни костно-мышечной системы, глаза, эндокринной системы.

На протяжении 6 лет отмечается наибольший рост  алиментарно-зависимых заболеваний, это болезни органов пищеварения - рост на 65%; болезни костно-мышечной системы - рост на 18,1%;  болезни эндокринной системы и расстройства питания - рост на 6%. т.е заболеваний, связанных с неудовлетворительным питанием детей.

Анализ организации и качества питания школьников показал, что количество учащихся получающих   горячее питание  в школах  28591 чел.(97,4%). Но при этом питание школьников остается не достаточным, не полноценным, не сбалансированным. Качество питания напрямую  зависит от  финансирования. В республике, с учетом сложившихся цен на продукты питания стоимость школьного завтрака составляет от 40 руб. до 49 руб., фактическая стоимость школьного завтрака  от 13 руб. до 36 руб.

При этом в Чемальском районе  фактически выделяется на питание школьникам 8,09 руб. это 2,1 руб. из местного,  5,99 руб. из республиканского бюджета,  с учетом родительской оплаты стоимость школьного завтрака  от 20 руб. до 34 руб.,  расчетная стоимость 45 руб., разница от 12 до 24 руб.

В Чойском р-не выделяется  0,86 руб. из местного   бюджета;  8 руб. из республиканского бюджета, с учетом родительской платы фактическая стоимость  – от 15,3 руб. до 21,84 руб.,  расчетная  38руб., разница 16 руб.

В Турочакском районе  из местного бюджета дотационная сумма на питание детям выделена  только с января 2014 года – 13 руб. республиканского бюджета, 7,23руб., расчетная – 38 руб., разница 18 руб.

В Шебалинском районе 10,77 руб. из республиканского бюджета (расчетная стоимость завтрака –35 руб.)

В Онгудайском районе – 14,33 руб. из местного   бюджета;  5,9 руб. республ. бюджет с учетом родительской платы фактическая – 36,5 руб.

В Улаганском районе 12,3 руб. из местного   бюджета;  12руб. республ. бюджет на 548 детей (32%), с учетом родительской платы фактическая – 25 руб.

В Кош-Агачском районе 16,58 руб. из местного   бюджета;  6,62руб. республ. бюджет, с учетом родительской платы фактическая – 23,2 руб,

В Усть-Канском районе 2,35 руб.из местного   бюджета;  7,0руб. республ. бюджет, с учетом родительской платы фактическая – 24,05 руб,

В Усть-Коксинском районе - 0,7руб.из местного   бюджета;  7руб. республ. бюджет, с учетом родительской платы фактическая – 19 руб.

Количество детей  получающих дотацию на питание (бесплатно) 8330 чел. (44%).

Для  организации качественного питания детей, соблюдения режима питания, согласно п. 6.8 СанПиН 2.4.5.2409-08 необходимо организовать двухразовое горячее питание (завтрак и обед). При круглосуточном пребывании должен быть предусмотрен не менее чем пятикратный прием пищи. Интервалы между приемами пищи не должны превышать 3,5 - 4 часов.  Однако в школах республики обеспечены 2-х разовым питанием  только 4181 (14,6%) учеников в 7 МО, в т.ч.  в  Горно-Алтайске 944 детей (12,4%), в Майминском р-не – 103 реб. (3,5%), в Чойском р-не - 78 (7,1%), Чемальский р-н – 52 реб. (4,1%), в  Шебалинском  р-не 392 (20%), в Турочакском 225 (12%), в Усть-Канском все 2387 человек.                                      
Школьники, которым предоставлена возможность двухразового питания также не получают полноценного питания. Денежная оплата двухразового питания в 2 раза меньше необходимой, с учетом сложившихся цен на продукты питания в МО. Стоимость 2-х разового питания в Чемальском районе расчетная – 84,2 руб. фактическая – 42руб. (разница 42,2руб.), в Чойском р-не – расчетная 70,77руб., фактическая от 20 руб. до 25 руб. (разница от 45,77руб. до 50,77 руб.) В Шебалинском районе расчетная стоимость завтрака – 25 руб. фактическая – 15руб. (разница 10руб.), в Турочакском районе расчетная стоимость завтрака 38руб., фактическая – 22,83 руб.(разница 13,89 руб).

Недостаточное финансирование не обеспечивает необходимое  полноценное питание школьников. По результатам анализа питания школьников по накопительным ведомостям расхода продуктов в феврале, по-прежнему не выполнены рекомендуемые нормы  натуральных продуктов питания.

Меньше нормы дети получили основных необходимых продуктов: творога (процент выполнения составил 21%), кисломолочных продуктов (32%), сметаны (29%), масла сливочного (87%), молока (70%), сыра (79%), рыбы (46%), мяса птицы (44%), сока (26%),фруктов (33%).

Анализ фактического питания детей, рациона питания  по ежедневным меню-раскладкам,  свидетельствует о том, что питание не обеспечивает необходимую потребность в основных пищевых веществах и энергии.

В Чойском районе анализ питания по меню-раскладкам в Чойской СОШ показал, что в течении 10 исследованных дней дети не получали мясо натуральное, творог, сыр, яйцо, кисломолочные продукты, фрукты.

По анализу химического состава рациона установлено, что:

- фактическое потребление  обучающихся  с 7  до 11 лет  на завтрак составляет: белка 1,26 гр, при норме 19,25 г; жира 1,34 гр., при норме 19,75 г; углеводов 5,86 гр., при норме 83,75 г. Расчетная калорийность блюд по набору продуктов составляет   53,5  ккал,  при норме   587,5 ккал. По микроэлементам: кальция 10,2 мг, при норме 275 мг, магния 4,37 мг, при норме 62,5 мг; фосфора 65,75 мг, при норме 412,5 мг; железа 0,38 мг, при норме 3 мг.

- фактическое потребление  с 11 лет  и старше   на завтрак составляет: белка 1,26 гр, при норме 22,5 г; жира 1,34 гр., при норме 23 г; углеводов 5,86 гр., при норме 95,75 г.

Расчетная калорийность блюд по набору продуктов составляет   53,5 ккал,  при норме   678,25 ккал. По микроэлементам: кальция 10,2 мг, при норме 300 мг, магния 4,37 мг, при норме 75 мг; фосфора 65,75 мг, при норме  450 мг; железа  0,38 мг, при норме 4,25  мг.

Анализ организации питания  детей в пришкольных интернатах показал, что

В Турочакском районе функционирует 2 интерната при школах: при Турочакской СОШ и при Дмитриевской  СОШ.

В  интернате МОУ «Дмитриевской СОШ»  в феврале  2014 года  средняя сумма  за питание в день 62,25руб. для   пятиразового  питания.

В  интернате МОУ «Турочакской СОШ»    в феврале  2014 года  средняя сумма  за питание в день 129 руб. 75 коп. Организовано 4-хразовое питание:

По результатам  анализа   выполнения натуральных норм питания установлено, что дефицит  хлеба ржаного составил 79%,   колбасных изделий 91%,  молока натурального 93,5%,  творога 92%,  масла растительного 94%.  в пришкольном интернате при Турочакской СОШ. В пришкольных интернатах не выполнили нормы питания по хлебу ржаному на 13%, по колбасным изделиям на 6%; переели крупы, бобовые на 6%..

При проведении анализа рациона питания по меню-раскладкам  установлено,  что пищевая ценность рациона  значительно ниже нормативной.

В пришкольном интернате при Турочакской СОШ

- фактическое потребление  воспитанников с 7  до 11 лет  в сутки  составляет: белка 8,72 гр, при норме 77 г; жира 11,47 гр., при норме 79 г; углеводов 39,67 гр., при норме 335 г. Расчетная калорийность блюд по набору продуктов составляет   282,52 ккал,  при норме   2350 ккал. По микроэлементам: кальция 114,69 мг, при норме 1100 мг; железа 1,99 мг, при норме 12 мг.

- фактическое потребление  с 11 лет  и старше   в сутки составляет: белка 8,72 гр, при норме 90 г; жира 11,47 гр., при норме 92 г; углеводов 39,67 гр., при норме 383 г.         Расчетная калорийность блюд по набору продуктов составляет   282,52 ккал,  при норме   2713ккал. По микроэлементам: кальция 114,69 мг, при норме 1200 мг; железа 1,99 мг, при норме 17  мг.

В пришкольном интернате при Дмитриевской СОШ 1 февраля т.г. на обед дети получили  только конфеты и яблоки. 5 февраля   каша пшенная на завтрак  приготовлена без сливочного масла, рассольник на обед без крупы.    7 февраля на завтрак каша  на сгущенном молоке  без сливочного масла, на обед выдавали картофельное пюре, но в меню расход не указан;

Анализ химического состава рациона показал, что

-фактическое потребление  воспитанников с 7  до 11 лет  в сутки  составляет: белка 6,48 гр, при норме 77 г; жира 5,67 гр., при норме 79 г; углеводов 30,77 гр., при норме 335 г. Расчетная калорийность блюд по набору продуктов составляет   192,85 ккал,  при норме   2350 ккал. По микроэлементам: кальция 46,6 мг, при норме 1100 мг; железа 1,16 мг, при норме 12 мг.

- фактическое потребление  с 11 лет  и старше   в сутки составляет: белка 6,48 гр, при норме 90 г; жира 5,67 гр., при норме 92 г; углеводов 113,53 гр., при норме 383 г.         Расчетная калорийность блюд по набору продуктов составляет   192,85 ккал,  при норме   2713ккал. По микроэлементам: кальция 46,60 мг, при норме 1200 мг; железа 1,16 мг, при норме 17  мг.

В Шебалинском районе функционирует 3 интерната при школах: при Шебалинской СОШ, при Чергинской СОШ и  при Ильинской   СОШ.  Всего в интернатах проживает 116 воспитанников. Стоимость проживания и питания в пришкольном интернате при Шебалинской СОШ 1379 рублей, при Чергинской СОШ -1460 рублей и при Ильинской СОШ 1405 рублей на одного ребенка в месяц, из них по всем интернатам стоимость питания 55,41 рублей на одного ребенка в сутки.  Местный бюджет не выделяет финансовые средства для льготников.

При проведении анализа выполнения натуральных норм питания по накопительным ведомостям установлено, что в пришкольных интернатах  отмечается дефицит:

-молока 14,3%: Процент выполнения составил в пришкольных  интернатах сел Ильинка (81,9%), Черга (87,8%), Шебалино (78,2%);

-кисломолочных продуктов 14,6%. Процент выполнения -  в пришкольных  интернатах сел Ильинка (76,2%), Черга (83,5%);

-сметаны 14,4%. Процент выполнения  - в пришкольных  интернатах сел Ильинка (78,7%), Черга (85,9%);

-сыра 17,4% Процент выполнения - в пришкольных  интернатах сел Ильинка (79,1%), Черга (78,7%), Шебалино (85%);

-мяса птицы 26,6%.  Процент выполнения - в пришкольных  интернатах сел Ильинка (82,6%), Черга (88,6%), Шебалино (83,4%);

-рыбы 16,7%. Процент выполнения - в пришкольных  интернатах сел Ильинка (83%), Черга (82,6%), Шебалино (82%);

-колбасных изделий 16,5%. Процент выполнения - в пришкольных  интернатах сел Ильинка (74,5%), Черга (78,7%),Шебалино (72,8%);

-овощей 10% Процент выполнения - в пришкольных  интернатах сел Ильинка (85,9%), Черга (90,9%), Шебалино (88,7%);

-фруктов свежих 19,6%. Процент выполнения - в пришкольных  интернатах сел Ильинка (89,4%), Черга (79,7%), Шебалино (91%).

При проведении анализа фактического питания детей, по данным первичных документов (меню-раскладки) установлено, что  содержание основных пищевых веществ и энергии и пищевая ценность рациона значительно  меньше нормативной:

-фактическое потребление  воспитанников с 7  до 11 лет  в сутки  составляет: белка 6,25 гр, при норме 77 г; жира 6,48 гр., при норме 79 г; углеводов 37,13 гр., при норме 335 г. Расчетная калорийность блюд по набору продуктов составляет   223,15 ккал,  при норме   2350 ккал. По микроэлементам: кальция 38,19 мг, при норме 1100 мг; железа 1,56 мг, при норме 12 мг.

- фактическое потребление  с 11 лет  и старше   в сутки составляет: белка 6,25 гр, при норме 90 г; жира 6,48 гр., при норме 92 г; углеводов 37,13 гр., при норме 383 г.         Расчетная калорийность блюд по набору продуктов составляет   223,15 ккал,  при норме   2713ккал. По микроэлементам: кальция 38,19 мг, при норме 1200 мг; железа 1,56 мг, при норме 17  мг.

В Онгудайском районе функционирует 4 интерната при школах: при Онгудайской СОШ, при Ининской СОШ, при Купчегеньской ООШ  и  при Боочинской   СОШ.  Всего в интернатах проживает 117 воспитанников. Стоимость проживания 1500 рублей  на одного ребенка в месяц, из них 68 льготников. Льготникам местный бюджет возмещает 50% стоимости за проживание (750 рублей). Также из местного бюджета на  127 детей выделяется по 1000 рублей в месяц на каждого ребенка на питание (на 117 детей,  которые проживают в интернатах и 10 детей из школы с.Ело, проживающие у родственников).

Анализ выполнения натуральных норм питания в пришкольных интернатах  отмечает дефицит по следующим видам продуктов:

1)по хлебу ржаному на 82%. Процент выполнения составил при Купчегеньской СОШ (0%),при Боочинской СОШ (0%);

2)по муке пшеничной на 17%. Процент выполнения-  при Боочинской СОШ (0%);

3)по овощам на 29%: Процент выполнения - при  Купчегеньской СОШ  (83%), при Боочинской СОШ (50%), при Ининской СОШ (79%);

4)по фруктам свежим на 57%: Процент выполнения  - при  Купчегеньской СОШ  (6%), при  Боочинской СОШ  (68%), при Ининской СОШ (77%);

5)по фруктам сухим на  49%: Процент выполнения - при Купчегеньской СОШ (44%), при Боочинской СОШ (40%), при Ининской СОШ (85%);

6)по соку на 18%: Процент выполнения - при Боочинской сОШ (58%), при Ининской СОШ (80%);

7)по рыбе на 55%: Процент выполнения - при Купчегеньской СОШ (23%), при Боочинской СОШ (45%);

8)по колбасным изделиям на 16%: Процент выполнения  - при  Купчегеньской СОШ  (0%), при  Боочинской СОШ  (0%), при Ининской СОШ (88%);

9) по молоку натуральному на 31%: Процент выполнения - при  Купчегеньской СОШ  (62%), при  Боочинской СОШ  (70%), при Ининской СОШ (79%);

10)по кисломолочным продуктам  на 46%: Процент выполнения  - при  Купчегеньской СОШ  (15%), при  Боочинской СОШ  (82%), при Ининской СОШ (90%);

11)по творогу на 76%:  Процент выполнения - при  Купчегеньской СОШ  (7%), при  Боочинской СОШ  (13%), при Ининской СОШ (87%);

12)по сыру на 48%: Процент выполнения - при Онгудайской СОШ (94%), при  Купчегеньской СОШ  (49%), при  Боочинской СОШ  (36%), при Ининской СОШ (89%);

13)по сметане на 57%: Процент выполнения - при Онгудайской СОШ (94%), при  Купчегеньской СОШ  (31%), при  Боочинской СОШ  (35%), при Ининской СОШ (89%);

14)по маслу сливочному на 78%: Процент выполнения - при  Купчегеньской СОШ  (89%), при  Боочинской СОШ  (58%), при Ининской СОШ (92%);

15)по яйцу на 63%: Процент выполнения - при  Купчегеньской СОШ  (65%), при  Боочинской СОШ  (43%).

Анализ меню-раскладок  показал, что в пришкольном интернате при Боочинской СОШ:

-11 февраля т.г. на завтрак по меню - хлеб с сыром, но при этом использованы для приготовления только дрожжи и сыр, на обед суп гороховый приготовлен без гороха, на полдник  пирог, печенный с капустой, но  приготовлен из соли и моркови;

-12.02.т.г.  на полдник по меню - бутерброд с со сливочным маслом, использовано только масло сливочное; компот неизвестно из чего, так как в меню-раскладке ничего не указано;

-13.02.т.г. на полдник готовили запеканку из творога, но при этом  использован только творог;

-14.02.т.г. на полдник при приготовлении биточка из мяса птицы использовали  мясо птицы и сухое молоко, на ужин при приготовлении ватрушек из творога использован только творог;

-15.02.т.г. при приготовлении салата из яблок и моркови на обед использованы морковь и масло растительное;

-16.02.т.г. при приготовлении салата из свежих овощей использован только лук и масло растительное, на обед борщ с мясом приготовлен из пакетированного супа без мяса.

Оценить полноценность рациона по указанным представленным документам не возможно.

Улаганский район и Усть-Коксинский район меню-раскладки представили за 2-3 дня, не заполнены и  не оформлены, объяснив это тем, что они каждый день не составляются.

Отсутствие первичного учетного документа или его неполное, неправильное заполнение  свидетельствует о том, что учет расхода продуктов не ведется, сколько продуктов питания действительно получили дети  установить не возможно и  о том, что контроль за питанием школьников  внутренний и муниципальный  отсутствует или проводится формально.

Аналогичная ситуация отмечается и в работе детских дошкольных учреждений.

Отсутствие ведомственного, внутреннего контроля, недостаточный муниципальный контроль привели к тому, что в Турочакском районе в деском саду «Ручеек» с 25.02.2014 по 05.03.2014 зарегистрирована групповая заболеваемость детей ротавирусной инфекцией. Всего заболели 4 ребенка, посещающих разные группы детского сада, и младший воспитатель. У всех заболевших доминирующими симптомами заболевания явились: температура тела от 37оС, многократная рвота, жидкий стул. У 3-х детей заболевание легкой степени тяжести,  у 1 ребенка – средней степени тяжести. При лабораторном исследовании материала от больных выделены ротавирусы.

Эпидемиологическое расследование, проведенное специалистами Роспотребнадзора, показало, что заболеваемость детей возникла вследствие  многочисленных нарушений санитарных требований в детском саду.

Установлено, что медицинским работником детского сада не проводился утренний фильтр детей, в результате больной ребенок продолжал посещать детский сад. На 90 детей в детском саду в наличии 2 термометра. В справках на отсутствующих более 5 дней детей не указывался диагноз заболевания, длительность, сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными.

В то время, когда заболели дети, заведующая детским садом находилась в отпуске. На время отпуска руководителя МДОУ детский сад «Родничок» не издан приказ о возложении обязанностей  заведующей на кого-либо из персонала детского сада. Поэтому работа персонала никем не контролировалась. И даже, зная о предстоящей проверке Роспотребнадзора, персоналом не проведены мероприятия по устранению имеющихся нарушений: Качественная влажная уборка в складе пищевых продуктов не проводится. Стены склада не подлежат влажной уборке, так как не имеют отделки из влагостойких материалов, на полу – щели.  На пищеблоке нет цехового деления.  Для проведения уборки используется грязный инвентарь. Не работал слив  поддона для мытья уборочного инвентаря, дезинфицирующие средства хранились в доступных для детей местах.

Не соблюдались требования по условиям и срокам  хранения продуктов. В холодильнике хранились заранее нарезанные овощи совместно с замороженной рыбой. Не соблюдались требования при мытье посуды, посуда плохо промывалась и плохо  ополаскивалась.

Нарушения санитарных требований подтверждены лабораторно. В смывах с игрушек обнаружены ротавирусы. В смыве с ножа для зелени обнаружены бактерии группы кишечной палочки.

Таким образом, нарушения санитарного законодательства: допуск детей в детский сад без проведения утреннего фильтра, нарушения санитарно-дезинфекционного режима, отсутствие должного контроля за работой персонала способствовали возникновению  групповой заболеваемости детей в дошкольном учреждении, поставили под угрозу здоровье 90 детей.

Угроза возникновения и распространения инфекционной заболеваемости отмечается во всех проверенных ДДУ.

В феврале Управлением Роспотребнадзора по республике Алтай  проведена проверка  21 ДДУ, в том числе совместно с прокуратурой 17.  Выявлено 141 нарушение.

Все нарушения допущены в результате безответственного отношения персонала образовательных учреждений к выполнению своих обязанностей и полного отсутствия контроля руководителей учреждений и муниципалитетов

Выявленные нарушения:

-   в питании используются  пищевые продукты с истекшим сроком годности в детском саду «Аленушка» с. Ильинка (пряники «Зебра» 4кг, хлопья геркулесовые «Гудвин» 4 упаковки по 450гр.) Детский сад «Солоны» с. Беш-Озек» (какао-порошок «Российский» 16 пачек по 100гр).Детский сад «Тополек» с.Усть-Кокса (яйца)

-   в детском саду «Родничок» с.Турочак в питании детей используется свекла содержащая нитраты в количестве 8569,0 мг/кг, гигиенический норматив – 1400,0 мг/кг., норматив превышен в 6 раз.

- приняты пищевые продукты без сопроводительных документов, подтверждающих их качество и безопасность хлеб пшеничный, сыр «Российский», Масло коровье крестьянское соленое Молоко сухое цельное,  яйцо куриное пищевое в  детском саду с. Коргон детский сад «Айучак» с.Каспа (яйца, печенье), детский сад «Шулмузак» с. Верх-Черга (сок (яблочный, абрикосовый, вишневый), Детский сад  «Колокольчик» с.Верх-Уймон (хлеб),  детский сад с. Коргон, (хлеб, яйцо куриное  без ветеринарного свидетельства) детский сад с. Белый Ануй (хлеб).

-    не соблюдаются правила мытья посуды  Усть-Мутинском детском саду, Усть-Мутинском детском саду в Усть-Кумирском детском саду

- не проводится отбор и хранение суточных проб в детских садах Айучак» с. Каспа,  «Карычак» с.Верх-Апшуяхта ,  «Брусничка» с. Ильинка, «Куничек» с. Шаргайта, «Золотая рыбка» с. Камлак, в Усть-Мутинском детском саду

-   не проводится ежедневный осмотр работников связанных с приготовлением и раздачей пищи пищеблока  в детских садах Айучак» с. Каспа, «Карычак» с.Верх-Апшуяхта,

-   допущены до работы без медосмотра  в  детском саду с. Коргон младший воспитатель ЖуковаТ.А., в детских садах Айучак» с. Каспа, «Карычак» с.Верх-Апшуяхта,

-   кипяченая вода для питья детям своевременно, через 3 часа не меняется в Усть-Кумирском детском саду. В детском саду «Ромашка» с. Усть-Кокса кипяченая вода используется в течении 10 часов, отсутствует контроль за своевременностью смены кипяченной питьевой воды  в  детском саду с. Коргон

-   не проводится  бракераж скоропортящейся пищевой продукции Усть-Мутинском детском саду, Усть-Мутинском детском саду .в  детском саду с. Коргон в Усть-Кумирском детском саду

-  не проводится бракераж  готовой продукции Усть-Мутинском детском саду, в детском саду «Карычак» с.Верх-Апшуяхта,  в детском саду «Светлячок» с. Улус-Черга  в детском саду «Брусничка» с. Ильинка, в детском саду «Солоны» с. Беш-Озек. Детский  сад «Колокольчик» с.Верх-Уймон Усть-Коксинский район

-    в справке о допуске к посещению у ребенка Шестковой Оксаны (старшая группа) не указаны сведения об отсутствии контакта с инфекционными больными после отсутствия в садике с 15.01.2014г по 20.01.2014г. в  детском саду с. Коргон

-    не указывается даты изготовления растворов дезинфицирующих средств в горшечные в  детском саду с. Коргон

-  витаминизации третьих блюд проводится не правильно, витаминизируется горячее блюдо. в  детском саду с. Коргон, В детском саду «Гнездышко» с.Турочак  витаминизация проводится  с превышением нормы в 2 раза

-    меню не утверждено заведующим детским садом Усть-Мутинском детском саду

-   не упорядочено хранение уборочного инвентаря Усть-Мутинском детском саду

-  допущено ограждение отопительных приборов из древесно-стружечного материала

Усть-Мутинском детском саду

-   постельное белье не имеет индивидуальной маркировки в  детском саду с. Коргон,

-   в детском саду «Ромашка» с. Усть-Кокса не приняты меры по устранению протекания крыши, на потолке, стенах подтеки, не проведен своевременный ремонт сантех оборудования, унитазы, раковины не исправны.

-  кисломолочные продукты из потребительской упаковки не разливаются сразу в стаканы, а переливают в ведро, затем из ведра наливают в чайники по группам, в группах из чайников разливают по чашкам детям. Используется посуда со сколами.

- в детском саду «Черемушки»  с. Мараловодка остекление окон выполнено из стычного стекла,  кровати расставлены вплотную к плохо утепленным окнам, от которых идет холод.

Таким образом, неполноценное питание,  нарушение санитарных требований оказывает негативное влияние на состояние здоровья детей и требует усиления контроля и выделения дополнительнго финансирования на питание детей в муниципалитетах.

Об  усилении  мероприятий

по борьбе с туберкулезом в Республике Алтай

Ситуация по туберкулезу в Республике Алтай в течение последних 5 лет оценивается Управлением Роспотребнадзора по Республике Алтай стабильно неблагополучной.

В 2013 году зарегистрировано 160 случаев туберкулёза, показатель заболеваемости составил 75,93 на 100 тыс. населения (в 2012 году - 188 новых случаев, показатель заболеваемости - 89,22). В постоянном контакте с больными туберкулёзом находится 236 человек, 1 из контактных заболел.

Заболеваемость туберкулезом среди детского населения (до 14 лет) остается стабильно высокой, в 2013 году было выявлено 14 случаев заболеваний, показатель на 100 тыс. детского населения составил – 29,06 (в 2012 году - 19 случаев заболеваний, показатель заболеваемости – 39,43). В постоянном комнатке с больными туберкулёзом находится 149 детей и подростков, 2-ое из них в 2013 году заболели.

В 2013 году в республике от туберкулёза скончался 41 человек, что составило 19,1 на 100 тыс. населения, в 2012 году данный показатель составлял 12,3 на 100 тыс. населения (26 сл.). Оказался невыполненным один из главных индикативных показателей, утвержденных Указом Президента РФ от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», который утвержден на уровне – 11,8 случая на 100 тыс. населения.

Наиболее неблагополучными территориями по первичной заболеваемости туберкулёзом в 2013 году являлись:   Майминский район, где данный показатель   составляет – 163,3 (47 сл.), г. Горно-Алтайск – 80,3 на 100 тыс. населения (45 сл.),  в Турочакском районе – 79,1 (10 сл.), в Шебалинском районе – 67,4 (10 сл.), в Онгудайском районе  – 65,5 (10 сл.), в Чойском районе – 103,5 (9сл.).

В республике по-прежнему сохраняется ряд проблем, требующих неотложного решения. На повышение эффективности лечения больных туберкулезом в первую очередь влияет своевременное выделение финансовых средств на проведение противотуберкулёзных мероприятий, раннее выявление заболеваний, что находится в прямой зависимости от организации профилактических мероприятий.

В республике разработана и утверждена  региональная подпрограмма «Неотложные меры борьбы с туберкулёзом». Однако в данной программе не предусмотрено выделение средств из республиканского бюджета   на проведение профилактических мероприятий в очагах туберкулёза, таких как; дезинфекция, санитарно-просветительная работа, оказание социальной поддержки больным (продуктовые наборы, оплата  проезда к месту лечения, санаторные группы, предоставление изолированного жилья). Следствием этого является неудовлетворительная организация мероприятий, направленных на прерывание механизма передачи возбудителя туберкулезной инфекции. По состоянию на конец 2013 год нуждались в предоставлении изолированной жилой площади в 29 бациллярных больных.

Остается неудовлетворительным состояние материально-технической базы противотуберкулезных учреждений,  которые  не отвечают современным санитарно-гигиеническим требованиям. Оценка соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в данных учреждениях  показала, что большинство из них не отвечают требованиям по набору и планировке помещений. Дефицит площадей в стационарах противотуберкулёзных учреждений не позволяет выполнять нормы СанПиН 2.1.3.2630-10 «санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в части выделения площади на 1 стационарную койку. БУЗ РА «Противотуберкулёзный диспансер» нуждается  в капитальном ремонте. В большинстве отделений стационара отсутствует вентиляционная система очистки воздуха, нарушаются требования к обеззараживанию воздуха,  санитарно-дезинфекционного режима, отсутствует ограждение.

Следующей очень важной проблемой является недостаток квалифицированных кадров, в республике самая низкая в округе укомплектованность штатов врачами фтизиатрами – 44,4 % (СФО -58,1 %).

По данным БУЗ РА «Детская туберкулёзная  больница» в 2013 году на лечении в данном учреждении находилось 177 детей, их них детей в возрасте от 3 до 6 лет - 89 человек (50,3%), детей в возрасте от 7 до 15 лет – 88 человек (49,7 %). В разрезе муниципальных образований: г.Горно-Алтайск – 27 детей, Кош-Агачский район – 5, Турочакский – 13, Онгудайский – 27, Усть-Канский – 16, Усть-Коксинский – 7, Чемальский – 27, Чойский – 8, Шебалинский – 11 детей, Майминский район – 21, Улаганский район – 15.

За 2 месяца   2014 года на территории республики вновь выявлено 25 случаев  туберкулеза, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил – 11,9, за аналогичный период прошлого года – 6,6 (14 сл.). Среди впервые выявленных случаев туберкулеза 92% составляет туберкулез органов дыхания. Среди детей до 14 лет за 2 месяца 2014 года выявлено по одному случаю заболевания туберкулезом в Турочакском, Улаганском районах.

Показатель первичной заболеваемости населения на 100 тыс. человек в Майминском районе – 20,4 (6 сл.), в Онгудайском – 27,6 (4 сл.), в Турочакском – 15,9 (2 сл.), в Чемальском – 13,8 (2 сл.), в Шебалинском – 22,1 (3 сл.), Чемальский – 20,5 (2), что превышает средний республиканский показатель.

За 2 месяца 2014 года в Республике Алтай осмотрено на туберкулёз флюорографическим методом  13835 человека, планируется осмотреть 140504 человек. В целом по республике план выполнен на 10% от запланированных показателей. Декретируемые контингенты осмотрены на 9% от запланированных показателей, осмотрено 2612 человек, при плане 29153. Неудовлетворительно  организованы флюорографические осмотры в следующих муниципальных образованиях республики: МО «Онгудайский район» - план выполнен на 5 %, МО «Турочакский район» -  8 %, МО «Усть-Коксинский район» - 5%, МО «Чемальский район» - 6%, МО «Усть-Канский район» - 9 %, МО «Шебалинский район» -  9%, МО «Чойский район» - на 9%. При этом в Онгудайском и Усть-Коксинском районах не работают стационарные флюорографы более 2-х месяцев.

Всего при прохождении флюорографического обследования выявлено 20 человек больных туберкулёзом,  при этом выявлено активно во время флюорографического обследования 12 человек, по обращаемости в ЛПУ - 8  человек.  При проведении пробы Манту выявлено 3 детей, 2 человека выявлены активно с внелегочными формами туберкулёза. Всего – 25 человек.

В целях обеспечения адекватных мер по снижению заболеваемости туберкулёзом среди населения в регионе, санитарно-противоэпидемическая комиссия при Правительстве Республики Алтай

О неотложных мерах  по проведению мероприятий по санитарной очистке
и благоустройству в населенных пунктах и местах отдыха населения
в Республике Алтай

По данным Всемирной Организации Здравоохранения среди факторов влияющих на здоровье населения самый большой удельный вес (до 75%) приходится на образ жизни и состояние окружающей среды. За прошлый год санитарной службой было выявлено 9432 нарушения (в среднем по 5,5 нарушений на объект), наложено 2103 штрафа, приостановлена деятельность 60 объектов. Ликвидировано за прошлый год в муниципалитетах 4495 свалок, куч мусора, отловлено 2034 бродячих собак, оштрафовано муниципалитетами 5247 нарушителей. Эти данные подтверждают серьёзное влияние рассматриваемого вопроса на здоровье, безопасность населения. Содержание объектов, домовладений в удовлетворительном санитарном состоянии, организация регулярной санитарной очистки территорий, вывоз отходов в места утилизации, работа полигонов, усовершенствованных свалок в соответствии действующим законодательством - залог здоровья населения. В регионе с 2003 года действует Закон РА «Об административных правонарушениях», дающий муниципалитетам право привлечения к административной ответственности нарушителей за загрязнение территорий, антисанитарное состояние объектов, домовладений, неправильное содержание собак, скота, за нарушение правил благоустройства. За текущий период 2014 года из 92 поселений в 57(62%) не проведено ни одного рейда по домовладениям, не выдано предписаний на устранение нарушений, не составлено протоколов на нарушителей. До населения не доведены требования разработанных поселениями «Правил содержания территорий и благоустройства», граждане не ознакомлены с мерами ответственности за нарушение правил, поэтому повсеместно населенные пункты в удручающем состоянии: улицы завалены дровами, отлётом, металлоломом, отходами, останками животных, поваленные заборы, полно бродячих собак, скота. Главы муниципалитетов, главы сельских поселений занимаются уборкой, вывозом мусора только после прямых указаний Главы РА, решений республиканского штаба по саночистке. Между тем, положения статей 14, 15 ФЗ-131 «Об основных принципах местного самоуправления» напрямую обязывают глав поселений заниматься сбором и вывозкой отходов, а глав муниципалитетов утилизацией и переработкой отходов. В текущем году системно занимаются этими вопросами  Администрация города, где постоянно проводятся рейды, где выдано 758 предписаний, оштрафован 1261 нарушитель, отловлена 181 бродячая собака.

Слаженно работает штаб Шебалинского муниципалитета, где во всех поселениях проводятся рейды, выдано 430 предписаний, наказано 87 нарушителей, проведено 1308 бесед с населением. В районе уже издано распоряжение Главы района от 04 марта о проведении мероприятий по санитарной очистке.

Не проводятся рейды, не привлекаются к ответственности нарушители в Майминской районе (7 штрафов), ни одного протокола не составлено в Кош-Агачском районе, 1 протокол составлен в Онгудайском районе, 5 – в Чойском, 7 – в Турачакском, 6- в Усть-Коксинском районах. 24 штрафа наложено в Чемальском районе, 24 – в Улаганском, 28 – в Усть-Канском районе.

Работа по контролю за деятельностью муниципалитетов в данном направлении ведется только Роспотребнадзором путем еженедельного мониторинга. Отдел Правительства РА по взаимодействию с муниципалитетами от работы по разработке поселениями Правил содержании территорий, контроля за их реализацией устранился, Министерство регионального развития РА также эту ситуацию не мониторирует. При проверках муниципальных образований вопросы санитарной очистки не контролируются.

Результативность выполнения решений по санитарной очистке и благоустройству на совещаниях у заместителя Председателя Правительства РА Пальталлера Р.Р. составила лишь 12%, остались невыполненными пункты решения о наведении порядка на полигонах ТБО, активизации работы административных комиссий в муниципалитетах, отлова бродячих собак, работы с населением; в оценку эффективности деятельности глав муниципальных образований не включены вопросы деятельности по санитарной очистки и благоустройству.

Выборочная проверка полигонов ТБО в феврале-марте 2014 года выявила их несоответствие требованиям санитарного законодательства. На свалки вывозятся останки скота, буртование мусора, уплотнение и промежуточная изоляция грунтом слоев ТБО не проводится, легкие фракции мусора разносятся на прилегающую территорию. Допускается возгорание отходов, подъездные пути и прилегающие территории завалены мусором, уборка этих территорий своевременной не проводится. Свалки по периметру не огорожены. Производственный контроль состояния почвы, грунтовых вод, атмосферного воздуха не организован. Юридические лица, ответственные за эксплуатацию свалок не определены, деятельность по утилизации отходов производства и потребления 1-4 классов опасности осуществляется без соответствующих лицензий. При нормируемом размере СЗЗ в 500 метров от жилья, в с.Чемал отведены и начинается застройка индивидуальными жилыми домами в 50 метрах от действующих свалок. Муниципалитетами не обеспечена регулярная откачка сточных вод из выгребов, зачастую допускается их переполнение, затопление сточными водами подвалов жилых домов. Прокурор Республики Алтай по обращению РПН поставил вопрос содержания полигонов ТБО на особый контроль, с ежемесячным отчетом гор-, райпрокуроров о проделанной работе. Поэтому в текущем году бездействия муниципалитетов в данном вопросе могут обернуться многомиллионными штрафами.

В последнее время усиливается напряженность обстановки по поводу укусов, полученных населением от безнадзорных животных. В прошлом году в ЛПУ республики обратились за помощью 574 человека, покусанных животными, 205 из них дети. Только за прошедшую неделю 11 человек пострадали от укусов собак. Постановление Правительства РА № 185 по отлову бродячих животных не выполняется. В текущем году муниципалитетами было отловлено 416 собак, в ч.т. 181 в городе, 179 в Кош-Агаче, 26 в Улагане, 15 – в Усть-Кане, 12 – в Усть-Коксе, 3 – в Шебалино, остальные муниципалитеты этой работой не занимались, С поручением протеста прокуратуры отлов собак прекращен и в г.Горно-Алтайске.

За последнюю  декаду 3 человека пострадали от присасывания клещей. Вопросы акарицидной обработки, очистки мест отдыха от мусора муниципалитетами еще не рассматривались.

Все вышеизложенное свидетельствует о недостаточной работе по реализации Указов Президента РФ от 07 мая 2012 года, Федеральных законов №№ 52-ФЗ, 131-ФЗ. Складывающаяся ситуация требует принятия неотложных мер.

О проведении Европейской недели

иммунизации  на территории Республики Алтай

Сегодня абсолютное большинство специалистов признают, что иммунизация явилась выдающимся успехом здравоохранения. Благодаря прививкам спасены миллионы детей, получивших шанс на долгую, здоровую жизнь.

С 2005 года по инициативе Европейского Регионального Бюро Всемирной Организации Здравоохранения проводится Европейская неделя иммунизации (ЕНИ), направленная на формирование у населения понимания, что каждый человек нуждается в защите от болезней, предупреждаемых средствами специфической профилактики, и имеет на это право.

Именно иммунопрофилактика позволила ликвидировать на Земле натуральную оспу, позволила Всемирной Организации Здравоохранения поставить задачу ликвидации кори, полиомиелита, позволила резко снизить заболеваемость другими детскими инфекциями.

Республика  Алтай  в 2013 году, как и в предыдущие годы, принимала активное участие в проведении мероприятий ЕНИ.

На территории республики было издано постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Алтай «О проведении Европейской недели иммунизации на территории Республики Алтай в 2013 году» от 27.03.2013 №8,  разработан и утвержден план мероприятий по проведению Европейской недели иммунизации.

В соответствии с письмом министра здравоохранения № 1518 от 25.03.2013 при министерстве здравоохранения Республики Алтай  работал штаб по проведению ЕНИ, в состав которого входили  представители Министерства культуры, Министерства образования, науки и молодежной политики, Управления Роспотребнадзора по Республики Алтай. Издано распоряжение Мэра г. Горно-Алтайска 17.04.2013 №541-р «Об участии муниципального образования г. Горно-Алтайска в Европейской недели иммунизации». В г. Горно-Алтайске и районах на заседаниях СПК рассмотрены вопросы по организации Европейской недели иммунизации, разработаны планы.

Во время проведения Европейской недели иммунизации было организовано 35 выступлений в СМИ (в газетах «Звезда Алтая», «Алтайдын-Чолмоны», «Вестник», «Постскриптум», «Истоки», «Сельская новь», «Улаганские новости», «Беловодье», «Уймонские вести», «Голос времени», «Сельчанка», радио ГТРК).  Выпущено 490  листовок по вопросам вакцинопрофилактики, в том числе  на алтайском языке. Организовано проведение круглых столов. На телеканале в прямом эфире проведено выступление на тему «Специфическая профилактика инфекционных заболеваний».

В Министерстве здравоохранения РА, Управлении Роспотребнадзора по РА, ЦРБ были организованы и проведены «горячие» телефонные линии. В ЦРБ, СВА и ФАПах проведены дни «открытых дверей».

Во всех районах в целях повышения профессионального уровня  и ответственности медицинского персонала по обеспечению безопасности иммунизации проведены конференции, совещания, семинары по обучению медработников. Особое внимание при проведении ЕНИ было уделено беременным женщинам и молодым матерям.  В женских консультациях организованы  «Школы здоровья молодой матери», где были прочитаны лекции о необходимости вакцинопрофилактики..

В рамках ЕНИ была создана 61 прививочная бригада для иммунизации населения  в отдаленных и труднодоступных населенных пунктах и проведения прививок на дому детям-инвалидам.

Количество привитых прививочными бригадами составило 1234 человека.

Во время проведения Европейской недели иммунизации привито 2182 человека, в том числе 833 ребенка  (38,2%), взрослых – 1349 (61,8%). Количество привитых детей меньше чем в предыдущие годы в связи с отсутствием некоторых вакцин (ОПВ, АДСМ – не было поставок).     Выдано 153 «сертификата о профилактических прививках».

Организован выпуск санбюллетеней по вакцинопррофилактике в ЛПУ республики, школах, в ДДУ оформлено более 100 «Уголков здоровья». В общеобразовательных учреждениях Шебалинского района проведены анкетирования.  Среди медицинского персонала ЛПО организованы конкурсы на лучшие стенды, стенгазеты, уголки здоровья по вопросам иммунопрофилактики. БУЗ РА «Усть-Канская ЦРБ» стала победителем в  конкурсе на лучший санбюллетень. В поликлиническом отделении  БУЗ РА «Республиканская детская больница» была проведена неделя открытых дверей, где с посетителями проводились беседы, цель которых было повысить грамотность населения в вопросах иммунизации.

В 197 образовательных учреждениях Республики Алтай были организованы мероприятия, посвщенные ЕНИ. Проведены 137 классных часов по теме «Все о вакцинации», конкурс рисунков, плакатов, листовок, стенгазет по теме: «Защити себя и свих близких!», «Сделай прививку!». Победителям  конкурсов рисунков, плакатов и сочинений среди школьников победителям от Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай вручены поощрительные призы и почетные грамоты  1 июня во время празднования Международного дня защиты детей.  В 66 образовательных учреждениях республики проведены родительские собрания с привлечением медицинских работников «Иммунизация жизненно важна для каждого ребенка.

Было организовано проведение участковой службой ЛПУ лекций и бесед в организациях и учреждениях по вопросам безопасности вакцинации против инфекционных заболеваний.  Медицинскими работниками совместно с педагогическими работниками во всех образовательных учреждениях  выпущены санитарные бюллетени, газеты, листовки, направленные на формирование у обучающихся, воспитанников, педагогов, родителей доверительного отношения к вакцинопрофилактике. Выпущено 22 информационных стенда «Иммунизация – эффективная профилактика инфекционных болезней».  Организованы в библиотеках выставки специальной литературы по вопросам иммунопрофилактики. В подведомственных Министерству образования, науки и молодежной политики Республики Алтай образовательных учреждениях, так, например БОУ СПО РА «Горно-Алтайский педагогический колледж» был организован просмотр видеофильмов «В плену у палочки Коха», «Грипп. Это серьезно», курсовое мероприятие с приглашением специалистов Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай». В образовательных учреждениях МО «г.Горно-Алтайск» проведены анкетирования родителей детей, посещающих детские дошкольные учреждения и школьников старших классов общеобразовательных учреждений г.Горно-Алтайска по определению уровня знаний значения профилактических прививок в сохранении здоровья и жизни человека.

УТВЕРЖДЕН
решением Республиканской
противоэпидемической комиссии
№ 2 от 24.03.2014

ПЛАН

мероприятий по проведению Европейской недели иммунизации

21 по 26 апреля по 2014 года

УТВЕРЖДЕН
решением Республиканской
противоэпидемической комиссии
№ 2 от 24.03.2014

Республиканский план мероприятий,
посвященный Всемирному Дню здоровья на территории

Республики Алтай