УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

24.05.2017 г.                                                                                                           № 12

Об усилении мер  профилактики  острых кишечных инфекций
на территории Республики Алтай

Я, главный государственный санитарный врач по Республике Алтай, Л.В. Щучинов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по острым кишечным инфекциям, установил:

Заболеваемость  острыми кишечными инфекциями (далее ОКИ) на протяжении последних лет, как в Российской Федерации так и  в Республике Алтай остается актуальной проблемой, в том числе  среди ОКИ вирусной этиологии (ротовирусные, норовирусные).

По итогам 4 месяцев 2017 года заболеваемость ОКИ в республике  выросла  в сравнении с аналогичным периодом 2016 года  в 1,4 раза, показатель заболеваемости населения составил 308,1 (663 случая) в 2016 году 218,1 (466 случаев).

В 2017 году в расшифровке ОКИ установленной этиологии  ведущее место занимают вирусы – 87,8% (ротавирусы  - 80,3%, норовирусы – 5,2%), бактериальная микрофлора – 12,2%. В 2016 году ОКИ, вызванных  норовирусами – не зарегистрировано.

За 4 месяца  2017 года зарегистрировано 19 случаев норовирусной  инфекции, показатель на 100 тысяч населения составил 8,83 (2016 – 0). Заболеваемость гастроэнтеритами норовирусной  этиологии  было зарегистрирована среди детей до 6 лет и среди взрослых. Из общего числа заболевших удельный вес детей до 17 лет  в 2017 году составил 78,9 %. В мае текущего года  зарегистрировано 9 случаев норовирусной инфекции  в организованных коллективах детей (детский сад «Тополек», детский сад «Сказочный городок» Усть-Коксинского района).

Регистрируется рост заболеваемости  сальмонеллезом – в 1,8 раза, ОКИ установленной этиологии – в 1,4 раза, в том числе ОКИ вирусной этиологии  - в 1,5 раза.

Заболеваемость среди школьников 7-14 лет по сумме ОКИ увеличилась в 1,6 раза. Среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения, заболеваемость по сумме ОКИ увеличилась в 1,3 раза.

Наиболее неблагополучными территориями по сумме ОКИ, где заболеваемость превышает средний республиканский показатель, являются город Горно-Алтайск – 470,9 (296 случаев), Майминский район – 328,8 (105 случаев), Усть-Коксинский район – 326,7 (54 случая), Улаганский район – 448,4 (51 случай).

При проведении расследования случаев ОКИ в организованных коллективах отмечаются грубые нарушения санитарного законодательства при организации питания, медицинского обслуживания детей.

Так, в начале мая текущего года в детском саду «Тополек»,  с. Усть-Кокса, Усть-Коксинского района зарегистрировано 8 случаев норовирусной инфекции среди детей младшей группы.

Причиной заболевания явился занос инфекции в детский сад. При проведении расследования установлено, что первый заболевший ребенок воспитателями и медиками детского сада не был своевременно изолирован, посещал детский сад.  Ни воспитатели, ни медицинский работник детского сада не сообщили о случившемся в территориальные органы Роспотребнадзора.  В результате заболели еще 7 воспитанников младшей группы. Все дети не были осмотрены в детском саду врачом инфекционистом, своевременно не обследованы контактные.

Кроме того, при обследовании детского сада  специалистами Роспотребнадзора по Республике Алтай  выявлены грубейшие нарушения санитарного законодательства  при организации утреннего фильтра, организации питания детей. При обследовании пищеблока установлено, что нарушаются требования при отборе суточных проб, при ведении журнала бракеража скоропортящейся продукции, не контролируется температурный режим мяса. Используются разделочные доски с щелями и трещинами. Моечные ванны, как на пищеблоке, так и в младшей группе ржавые, исшарканные, требующие замены. Младший воспитатель в младшей группе не соблюдает правила личной гигиены и мытья посуды. Обеденные столы в младшей группе старые, с отбитыми краями, что не позволяет проводить их качественную санитарную обработку.

Санитарное состояние в групповых неудовлетворительное. Не соблюдается режим мытья столовой посуды, не соблюдаются правила личной гигиены персоналом.  По результатам лабораторных бактериологических исследований в смыве с  дуршлака, панелей, кастрюли, поварешки на пищеблоке и младшей группе выделены бактерии группы кишечной палочки. В 3-х суточных пробах из 9 выявлено наличие бактерий группы кишечной палочки: в салате из свежих огурцов, картофельном пюре  и какао.

В целях охраны здоровья населения, предупреждения вспышечной заболеваемости острыми кишечными инфекциями на территории Республики Алтай, в соответствии со ст. 51 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 №52-ФЗ  п о с т а н о в л я ю :

1. Главам муниципальных образований рекомендовать:

1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы по заболеваемости и профилактике ОКИ на подведомственных территориях, внести коррективы в существующие планы.

1.2. Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям выполнять требования санитарного законодательства при производстве, хранении и продаже продуктов питания, обеспечения населения доброкачественной питьевой водой в условиях неустойчивой эпидемической ситуации в группе острых кишечных инфекций.

1.3. Своевременно принимать меры  по пресечению торговли в несанкционированных местах.

1.4. Обеспечить пищеблоки школ, летних оздоровительных и детских дошкольных учреждений необходимым холодильным, технологическим оборудованием для организации качественного и полноценного питания.

1.5. Принять меры по организации контроля  за обеспечением санитарно- эпидемиологического режима в образовательных,  детских дошкольных и летних оздоровительных  учреждениях.

1.6. Обеспечить плановую систему санитарной очистки и благоустройства населенных мест. Привести в соответствие санитарных требований полигонов ТБО, буртование мусора, установить достаточное количество контейнеров, контейнерных площадок.

2. Министерству здравоохранения Республики Алтай (Пелеганчук В.А.), главным врачам медицинских организаций Республики Алтай рекомендовать:

2.1. Проанализировать состояние оказания медицинской помощи в медицинских организациях республики, оказывающих помощь инфекционным больным, принять дополнительные меры по обеспечению соблюдения противоэпидемического режима.

2.2. Обеспечить:

2.2.1. наличие необходимого запаса медикаментов, дезинфектантов;

2.2.2. формирование резерва медицинских препаратов, применяющихся в качестве средств экстренной профилактики в эпидемических очагах ОКИ (бактериофаг, вакцина);

2.2.3. наличие и исправность диагностического лабораторного оборудования;

2.2.4. обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики ОКИ различной этиологии.

2.3. Принять меры по обеспечению лабораторного обследования больных с признаками ОКИ на весь спектр бактериологических и вирусных инфекций, в том числе на наличие норовирусов, при оказании им амбулаторной помощи.

2.4. Обеспечить выявление больных ОКИ, медицинское наблюдение и лабораторное обследование больных и забор материала от контактных в очагах, согласно требований СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций».

2.5. Обеспечить экстренную сигнализацию о выявлении, подозрении и  (или смерти)  больного в территориальные органы Роспотребнадзора в соответствии требований СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

2.6. Активизировать санитарно-просветительную работу медицинскими работниками по профилактике острых кишечных инфекций.

2.7. Активизировать и обеспечить работу школ молодых матерей в медицинских, детских дошкольных учреждениях по обучению родителей правилам гигиены при кормлении ребенка и основам вскармливания детей раннего, дошкольного возраста, первого года жизни.

2.8. Потребовать от врачей педиатров, медицинских сестер при проведении патронажа осуществлять контроль за ассортиментом продуктов, используемых для кормления ребенка, проводить разъяснительную работу о мерах профилактики ОКИ, соблюдении правил личной гигиены родителями и членами семей при кормлении детей, о соответствии питания возрасту ребенка, о введении прикорма.

2.9. Усилить санитарно-просветительную работу в средствах массовой информации об основах рационального питания, вскармливания детей в соответствии возрастным особенностям, профилактике ОКИ.

3. Рекомендовать руководителям хозяйствующих субъектов, имеющих на балансе объекты водоснабжения:

3.1. Привести объекты водоснабжения в соответствие действующим санитарным требованиям.

3.2. Иметь неснижаемый запас дезинфицирующих средств, регулярно проводить дезинфекцию водопроводных емкостей и сетей водопроводов.

3.3. Для обеспечения гарантированного качества воды установить бактерицидные установки.

3.4. Вести журналы регистрации аварийных ситуаций на водопроводе, сведения об аварийных ситуациях передавать в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай (тел/факс: (38822) 64384).

4. Рекомендовать средствам массовой информации, оказывать поддержку в размещении материалов медицинскими работниками, учреждениям Роспотребнадзора о мерах профилактики ОКИ среди населения.

5. Рекомендовать организациям и предприятиям – владельцам объектов, осуществляющих деятельность по производству пищевых продуктов, общественного питания и торговли пищевыми продуктами:

5.1. Обеспечить неукоснительное исполнение санитарного законодательства при организации питания населения.

5.2. Обеспечить проведение дератизации и дезинсекции на подведомственных объектах.

5.3. Обеспечить проведение производственного контроля при осуществлении производственного контроля в соответствии с  требованиями СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

6. Рекомендовать Министерству образования и науки Республики Алтай (Бондаренко А.В.) обеспечить:

6.1. Контроль исполнения санитарного законодательства в области улучшения санитарно-технического состояния детских дошкольных учреждений, школ, летних оздоровительных учреждений. Обратить особое внимание на вопросы улучшения санитарно-технического состояния пищеблоков, улучшения водоснабжения, создания условий для соблюдения правил личной гигиены.

6.2. Проведение внеочередных лабораторных обследований на кишечную группу инфекций, в т.ч. на наличие вирусов кишечных инфекций, сотрудников, занятых приготовлением, хранением, реализацией и транспортировкой пищевых продуктов в период летней оздоровительной кампании.

7. Рекомендовать руководителям детских образовательных учреждений Республики Алтай:

7.1. Принять меры по проведению ежедневного контроля за обеспечением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях, организацией питания детей.

7.2. Не допускать приема на пищеблок продуктов и продовольственного сырья, не имеющих сопроводительных документов.

7.3.  Обеспечить проведение бракеража сырой продукции, поступающей на пищеблок.

7.4. Соблюдать технологию, поточность приготовления блюд.

7.5. Проводить раздачу пищи только после проведения бракеража и отметки в журнале о степени готовности.

7.5. Обеспечить исправность технологического оборудования, контроль температурных параметров при приготовлении блюд.

7.6. Обеспечить наличие и хранение суточных проб на пищеблоке в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

7.7. Проводить контроль качества обработки посуды (правильное разведение концентрации моющих и дезинфицирующих средств, наличие видимых следов жира на посуде, контроль температуры воды) в соответствии с инструкциями о правилах мытья и дезинфекции посуды.

7.8. Обеспечить подачу экстренной сигнализации при возникновении групповой заболеваемости среди воспитанников учреждений в течение 2 часов в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по РА» по телефону 838822 6-46-50, в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай 838822 6-43-78.

7.9. Не допускать к работе лиц, не прошедших медицинский осмотр,  профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию.

8. Рекомендовать Комитету ветеринарии с Госветинспекцией Республики Алтай (Каширских Т.П.):

8.1.            Усилить контроль за полнотой охвата и качеством  проведения ветеринарно-санитарной экспертизы животноводческой продукции, представляющей опасность для человека.

8.2.            Обеспечить взаимодействие с учреждениями Роспотребнадзора по Республике Алтай по вопросам заболеваемости зоонозными инфекциями и результатам лабораторных исследований продуктов животноводства.

9. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Сбитнева С.В.), и.о.начальника отдела санитарного надзора  Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Логинова Г.В.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай:

9.1. Взять на контроль санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным инфекционными и паразитарными болезнями, детских дошкольных учреждений, школ, летних оздоровительных учреждений.

9.2. Ужесточить контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических правил всеми хозяйствующими субъектами, организациями и частными предпринимателями, занимающимися производством и реализацией пищевой продукции, организацией питания независимо от форм собственности, ведомственной принадлежности.

9.3. Принимать исчерпывающие  меры административного воздействия за нарушения санитарного законодательства, вплоть до закрытия объектов и передачи материалов в следственные органы.

10. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай» (Архипов Г.С.), главным врачам  филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай»:

10.1. Обеспечить своевременность предоставления внеочередных донесений о регистрации случаев групповых заболеваний ОКИ в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай и территориальные  отделы.

10.2. Обеспечить своевременность, полноту охвата и качество эпидемиологического обследования очагов ОКИ по выявлению источников, факторов передачи возбудителя с оформлением карты эпидемиологического обследования очага и санитарно-эпидемиологической оценки организованного коллектива по результатам расследования в соответствии с требованиями Регламента о взаимодействии Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай  и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай».

10.3. Обеспечить полноту и адекватность отбора и целенаправленного направления на исследования проб биологического материала и объектов внешней среды в зависимости от  клинических проявлений и предполагаемых путей и факторов передачи возбудителей в очаге с целью повышения расшифровки этиологии случаев групповых и массовых заболеваний ОКИ.

10.4. Организовать взаимодействие с референс-центром по мониторингу за острыми кишечными инфекциями в плановом режиме и при возникновении эпидемических очагов в соответствии с приказом Федеральной службы Роспотребнадзора от 17.03.2009 № 88 «О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней».

11.  Начальнику отдела организации деятельности и юридического обеспечения Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Бугреева М.С.) опубликовать данное постановление в средствах массовой информации.

12. Информацию о мерах, принятых по исполнению настоящего Постановления представить, в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай  по
e-mail:  Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript в срок до 15.06.2017.

13. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Борисова Л.С.).

Л.В. Щучинов