.

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

Республики Алтай

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

13.07.2016                                        г. Горно-Алтайск                      № 14

О мероприятиях по профилактике

гриппа и острых респираторных

вирусных инфекций в эпидсезоне

2016-2017 годов в Республике Алтай

Я, Главный государственный санитарный врач Республики Алтай   
Л.В. Щучинов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Российской Федерации в эпидемическом сезоне 2015-2016 гг. и эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями на территории Республики Алтай установил:

Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории Республики Алтай был умеренной интенсивности, с невысоким уровнем превышения недельных эпидемических порогов (от 18 до 49 %). Превышение недельных эпидемических порогов было зарегистрировано во всех районах республики и города.

Эпидемический подъем продолжался 4 недели  с 25.01.2016 по 21.02.2016 (РФ – 6 недель).  Максимальное число больных гриппом и ОРВИ наблюдалось на 5-й неделе (с 01.02.2016г. по 07.02.2016г.), когда было зарегистрировано 2450 случаев. Общее количество заболевших гриппом и ОРВИ в период эпидемического подъема (с 4-й по 7-ю неделю) составило 7975 человек. Удельный вес детей до 14 лет, в структуре заболевших составил 70,4%, из них дети до 6 лет – 59%. Школьники в возрасте 7-14 лет составил 28,9% от всех заболевших.

Эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован  с  января месяца 2016 года, так же, как и в предыдущий год. Заболеваемость была обусловлена, в основном, заболеваемостью детей дошкольного и школьного возраста.

Госпитализировано в период эпидемического подъема (с 4-й по 7-ю неделю) 283 больных, в т.ч. взрослых – 81, детей от 0 до 2 лет – 121, детей от 3 до 6 лет – 61, детей от 7 до 14 лет – 20.

Среди беременных в период эпидемического подъема заболеваемости гриппа и ОРВИ зарегистрировано 88 случаев. В республике в целях идентификации циркулирующих среди населения   вирусов  гриппа и ОРВИ за сезон 2015-2016 гг. на вирусы гриппа и ОРВИ было обследовано 1448 человек (4026                                                                      исследований). В период заболеваемости в этиологической структуре преобладали вирусы не гриппозной этиологии. Отмечена одномоментная циркуляция вирусов гриппа разных серотипов: А (H3N2), A (H1N1) pdm с преобладанием - 89,7%, и В с нарастанием активности прочих респираторных вирусов.

Всего за сезон 2015-2016 годов из-за отсутствия на занятиях более 20% учащихся по причине заболеваемости ОРВИ на территории республики учебный процесс был приостановлен в 34 школах полностью, частично в 7 школах (18 классов), 1 ДДУ – полностью, 2 ДДУ частично (2 группы), а также на карантин закрывались 9 средних учебных заведений  и 1 высшее учебное заведение г.Горно-Алтайска (ГАГУ).

Умеренность характера эпидпроцесса в сезон 2015-2016 годов в значительной мере обусловлена высоким охватом населения профилактическими прививками против гриппа. Всего в  республике было привито 64025 человек, в том числе за счет федерального бюджета – 61500 человек, за счет других источников финансирования 2525 человек (средства работодателей, личные средства граждан). Охват прививками населения против гриппа населения республики составил 30,3%, при среднем по РФ показателе 31,3%.

Сдерживанию интенсивности распространения заболеваний гриппом и ОРВИ на территории республики в сезоне 2015-2016 годов способствовало своевременное проведение профилактических противоэпидемических мероприятий  в Республике Алтай, в том числе ограничительных. Активно проводилось информирование населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ, о преимуществах вакцинопрофилактики гриппа. Приостанавливался образовательный процесс в школьных и общеобразовательных учреждениях.

В состав вакцин против гриппа на эпидемический сезон 2016-2017 гг. рекомендован следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:

- А/ Калифорния/7/2009 (Н1N1) pdm09 - подобный вирус;

- А/Гонг Конг/4801/2014 (H3N2) – подобный вирус;

- В/Брисбен/60/2008 – подобный вирус.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Республики Алтай и подготовки к новому эпидсезону, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. I), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. I), ст. 21, ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 29 (ч. I), ст. 3418; № 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. I), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; 2012, № 24, ст. 3069, № 26, ст. 3446; 2013, № 30 (ч. I), ст. 4079, № 48, ст. 6165; 2014, № 26 (ч. I), ст. 3366, ст. 3377; 2015, № 1 (ч. I), ст. 11, № 27, ст. 3951, № 29 (часть I), ст. 4339, №29 (часть I), ст. 4359, №48 (часть I), ст. 6724), п. 2 ст. 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, №38, ст. 4736; 2000, №33, ст. 3348; 2003, №2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 1 (ч. I), ст. 25; 2006, № 27, ст. 2879; 2007, № 43, ст. 5084; № 49, ст. 6070; 2008, № 30 (ч. II), ст. 3616, № 52 (ч. I), ст. 6236; 2009, № 1, ст. 21, № 30, ст. 3739; 2010, № 50, ст. 6599; 2011, № 30 (ч. I), ст. 4590; 2012, № 53 (ч. I), ст. 7589; 2013, № 19, ст. 2331, № 27, ст. 3477, № 48, ст. 6165, №51, ст. 6688; 2015, № 1 (часть I), ст. 48, № 14, ст. 2008)

ПОСТАНАВЛЯЮ:

1. Главам муниципальных образований Республики Алтай рекомендовать:

1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезоне 2016-2017 гг., готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, медицинских организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе в срок до 01.09.2016; при необходимости внести корректировки в комплексные планы по подготовке и противодействию гриппозной пандемии;

1.2. Оказывать содействие медицинским учреждениям в организации и проведении в осенний период 2016 года мероприятий по иммунизации против гриппа категорий граждан, подлежащих обязательной вакцинации,  предусмотренной национальным календарем профилактических прививок: детей c шестимесячного возраста, детей посещающих дошкольные образовательные организации или находящихся в организациях с постоянным пребыванием, учащихся 1 – 11 классов, обучающихся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, работников медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, беременных женщин, лиц старше 60 лет, лиц, подлежащих призыву на военную службу, а также лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок;

1.3. С учетом складывающейся эпидемической ситуации по гриппу и ОРВИ в республике  и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия.

2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:

2.1. Выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа до 15.09.2016г.;

2.2. Принять меры для обеспечения работы в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, в том числе предусмотреть помещения для обогрева и приема пищи, работающих на открытом воздухе;

3. Министерству труда, социального развития и занятости населения Республики Алтай, Министерству образования и науки Республики Алтай, ректору ГАГУ, руководителям образовательных учреждений независимо от организационно-правовой формы и формы собственности рекомендовать:

3.1. Принять меры по обеспечению образовательных организаций, организаций, организаций социальной защиты населения медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты);

3.2. Оказывать содействие медицинским учреждениям в организации и проведении мероприятий по иммунизации против гриппа групп риска. Завершить проведение иммунизации детей с шестимесячного возраста, детей посещающих дошкольные образовательные организации или находящихся в организациях с постоянным пребыванием, учащихся 1-11 классов в срок до 01.10.2016 г., прочих контингентов до 15.11.2016 г;

3.3. Организовать поддержание оптимального теплового режима, режима проветривания, проведение дезинфекции в подведомственных учреждениях в соответствии с требованиями санитарного законодательства;

3.4. Обеспечить в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ проведение ежедневного утреннего фильтра в средних общеобразовательных учреждениях, школах-интернатах, детских домах и детских дошкольных учреждениях с целью своевременного выявления больных с признаками ОРВИ;

3.5. Обеспечить представление еженедельной информации Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай» о числе отсутствующих детей по причине ОРВИ по классам, по группам с проведением ежедневного анализа причин отсутствия детей в организованных коллективах; о приостановлении образовательного процесса (номер приказа, дата приостановления) с 01.09.2016г., с момента превышения эпидпорога –  ежедневно.

3.6. В случае  выявления больных гриппом и ОРВИ в дошкольных, общеобразовательных учреждениях, учреждениях социальной защиты проводить мероприятия в соответствии с главами 7,9 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» (зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2014 № 31831), а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный и воспитательный процессы, ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий;

3.7. Обеспечить постоянное информирование учащихся, сотрудников, родителей о мерах личной профилактики гриппа и ОРВИ.

4. Управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай совместно с Министерством здравоохранения Республики Алтай:

4.1. Предусмотреть достижение охвата профилактическими прививками против гриппа не менее 40% от численности населения Республики Алтай с максимальным охватом иммунизацией лиц из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок;

4.2. Провести оценку готовности медицинских организаций к работе в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе обеспеченности профильными койками и необходимым оборудованием для оказания медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ, возможности развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических организациях и обеспечения подготовки дополнительного медицинского персонала;

4.3. Определить клинические лаборатории медицинских организаций, на базе которых будет организовано проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа;

4.4. Обеспечить проведение систематического анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в Республике Алтай для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер и лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания;

4.5. Организовать, начиная с августа 2016 г., информирование населения о преимуществах вакцинопрофилактики гриппа, необходимости раннего обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания, о соблюдении мер профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний.

5. Министерству здравоохранения Республики Алтай:

5.1. Организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, внебольничных пневмоний, обратив особое внимание на вопросы оказания медицинской помощи детям, беременным женщинам и лицам из групп риска;

5.2. Обеспечить проведение прививочной кампании против гриппа в осенний период 2016 г. с максимальным охватом прививками населения из групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад;

5.3. Организовать своевременное в необходимом объеме оказание медицинской помощи населению на дому, в амбулаторных и стационарных медицинских организациях в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Принять меры по недопущению внутрибольничного распространения респираторных вирусных инфекций;

5.4. Обеспечить поддержание неснижаемого запаса противовирусных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах;

5.5. Организовать забор материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой формой заболеваний, секционного материала и направление его в соответствующие диагностические лаборатории;

5.6. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических, лекарственных препаратов» (зарегистрировано в Минюсте России 28.04.2016 № 41968);

5.7. Организовать проведение неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ в соответствии с главой 12 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2014 № 31831.

6. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным гриппом и ОРВИ, рекомендовать:

6.1. В условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ проводить в обязательном порядке диагностические исследования по этиологической расшифровке респираторных заболеваний при:

- госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания);

- заболевание лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных лиц, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других);

- заболевание лиц, имеющих сведения о проведенной иммунизации проив гриппа;

- регистрация очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевании лиц из организаций с круглосуточным пребыванием (не менее 10% от числа заболевших) методами быстрой лабораторной диагностики;

6.2. Обеспечить лаборатории запасом реагентов для идентификации вирусов гриппа, других респираторных вирусов.

7. Министерству образования и науки Республики Алтай:

7.1. Принять меры по подготовке образовательных организаций к работе в осенне-зимний период и в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Взять на контроль проведение иммунизации против гриппа сотрудников образовательных организаций, обеспечение образовательных организаций необходимым оборудованием и расходными материалами - термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты для сотрудников, соблюдение оптимального теплового режима, режимов проветривания в помещениях образовательных организаций, «утреннего фильтра» в детских образовательных учреждениях;

7.2. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить своевременное введение ограничительных мероприятий.

8. Руководителям аптечных организаций независимо от организационно-правовой формы и формы собственности рекомендовать:

8.1. Обеспечить необходимый запас препаратов для лечения и профилактики гриппа, средств индивидуальной защиты в аптечной сети.

9. Министерству культуры Республики Алтай, Комитету по молодежной политике, физической культуре и спорту Республики Алтай в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ рекомендовать:

9.1. Ограничить проведение массовых культурных и спортивных мероприятий в культурно-досуговых учреждениях;

9.2. Ограничить проведение массовых культурных и спортивных мероприятий с участие детей, в первую очередь в закрытых помещениях;

9.3. Обеспечить проведение санитарно-гигиенических мероприятий: уборка помещений с использованием дезинфицирующих средств, проветривание помещений, обеззараживание воздуха;

9.4. Увеличить время между киносеансами для проведения санитарно-гигиенических мероприятий.

10. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай» - обеспечить:

10.1. Мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ, расшифровку этиологии указанных заболеваний, в первую очередь - в организованных коллективах, у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов иммунофлюоресценции и ПЦР; необходимый запас реагентов;

10.2. Качественный сбор и надлежащие условия транспортирования биологического материала в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора для проведения углубленных молекулярно-генетических и вирусологических исследований;

10.3. Представить в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай информацию о результатах исследований на вирусы гриппа проб клинического, секционного материала от больных гриппом и ОРВИ из ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» города Новосибирска;

10.4. Обеспечить контроль за ежедневным учетом медицинскими организациями заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе привитых против гриппа лиц, информирование о проведенных прививках против гриппа отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай.

11. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай:

11.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями санитарного законодательства;

11.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, эффективности иммунизации, полнотой лабораторных исследований, доставкой материала в вирусологическую лабораторию, а также передачей данной информации, установленным порядком;

11.3. Обеспечить контроль за созданием необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, необходимым объемом коечного фонда, в том числе для госпитализации беременных, а также формированием прививочных бригад для иммунизации населения;

11.4. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, социальной защиты, на объектах торговли, общественного транспорта, и других местах массового сосредоточения людей, охватом прививками против гриппа сотрудников организаций, обеспечением работы в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий медицинскими, социальными, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями с учетом складывающейся эпидемической ситуацией. При нарушениях санитарного законодательства применять меры административного воздействия;

11.5. Представлять в отдел эпидемиологического надзора ежемесячно (с августа) до 25 числа следующего за отчетным месяцем до завершения эпидсезона информацию об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в муниципальных районах Республики Алтай в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2016-2017 г. г.

12. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы о необходимости личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.

13. Начальнику отдела организации и обеспечения деятельности Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Бугреева М.С.) опубликовать настоящее Постановление в средствах массовой информации.

14. Контроль за исполнением настоящего Постановления возлагаю на заместителя руководителя (Борисова Л.С.) Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай.

Л.В. Щучинов