УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

14.04.2010                                                                                                            № 8

О мерах  по усилению противоэпидемического режима и не допущению вспышечной заболеваемости в детских образовательных учреждениях Республики Алтай

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Алтай, Щучинов Леонид Васильевич, установил:

В настоящее время на территории Республики Алтай отмечается подъем заболеваемости острыми кишечными инфекциями. Еженедельно регистрируется по 25-40 случаев острых кишечных инфекций, из них  более 90 % заболевших составляют дети в возрасте до 14 лет.

В начале 2 квартала 2010 года зарегистрировано 2 вспышки острых кишечных инфекций в детских организованных коллективах, что привело к расстройству здоровья детей и нанесло моральный ущерб родителям.

Причиной вспышечной заболеваемости стали  нарушения санитарного законодательства по содержанию пищеблока, обработке кухонного оборудования и инвентаря, хранения продуктов,  правил личной гигиены, а также безответственное, халатное отношение персонала детского сада к своим должностным обязанностям.

В период с 01.04. по 04.04.2010 г. зарегистрирована вспышка острой кишечной инфекции среди детей МДОУ Шебалинского района «Солнышко» с числом пострадавших 10 человек.

Заболевание  имело пищевой характер и связано с употреблением запеканки  картофельной с мясом и сыром, приготовленной с нарушением технологических и санитарных требований, что способствовало инфицированию данного продукта условно-патогенной микрофлорой.

По результатам бактериологических исследований продуктов, используемых для приготовления запеканки,  в молоке обнаружен протей, в сыре - кишечная палочка в  количестве, вызывающем пищевую токсикоинфекцию.  В материале от контактных у двух детей выделен ротавирусный антиген.

По данным  санитарно-эпидемиологического расследования заболеваемости было установлено:

На пищеблоке  уничтожены суточные пробы. В детском саду отсутствовало примерное 10-дневное меню, согласованное с территориальным отделом Роспотребнадзора, санитарно-техническое состояние оборудования пищеблока детского сада не отвечает современным требованиям санитарных норм и правил, не работает электроплита, духовой шкаф не имеет термометра для измерения температуры при приготовлении блюд.

Из-за недостаточного количества разделочных столов, разделка сыра и масла сливочного проводилась кладовщиком в складском помещении и выдавалось в групповые.

При наличии централизованного водоснабжения пищеблок детского сада не оборудован моечными ваннами, посуда мылась в тазах, отсутствует проточная горячая вода, не достаточно кухонной посуды, разделочного инвентаря, оборудования. Не соблюдаются правила личной гигиены персоналом.

На пищеблоке имелась одна мясорубка, разделочные доски с трещинами. При бактериологическом исследовании смывов с объектов окружающей среды с ножа  кухонного выделены бактерии группы кишечной палочки.

На многие продукты питания отсутствовали сопроводительные документы (ветеринарное свидетельство, качественное удостоверение), использовались продукты с истекшим сроком годности. Экстренное извещение о заболевании детей своевременно не было подано, на момент проверки  17 детей не посещали детский сад, причины отсутствия детей никто   не устанавливал. Со слов родителей на прогулке дети предоставлены сами себе, могут есть  яблочки, упавшие с деревьев на снег, сосульки.

В период с 09.04. по 11.04.2010 из 15 детей в МДОУ «Чебурашка» Чойского района в с. Ускуч заболело 7 детей острой кишечной инфекцией.

Аналогичные нарушения санитарного законодательства были выявлены при расследовании заболевания на пищеблоке детского сада, групповых.

На пищеблоке не оставлены суточные пробы, нарушается технология приготовления блюд, имеется один разделочный стол, где разделываются готовые блюда  и сырые продукты, а также хранятся готовые блюда перед раздачей.

В холодильниках осуществляется совместное хранение сырых и готовых блюд.

Имеются перебои с холодной и горячей водой, постоянный недостаток проточной горячей воды из-за небольшого объема  водонагревателя.   Отсутствуют душевые насадки для ополаскивания посуды, нарушается режим мытья посуды. Инструкции по обработке посуды составлены не четко, не указаны нормы моющих средств, не прописана температура для мытья и ополаскивания. На духовом шкафу отсутствует термометр для контроля температуры при приготовлении блюд. В технологических картах не указано  время, необходимое для термической обработки блюд.

Детский сад не соответствует санитарным нормам по площади и набору помещений: совмещены приемная, горшечная и умывальная для детей и персонала, спальня и постирочная. Пищеблок  общей площадью 12 м. кв., где производится обработка сырых овощей, мяса и других продуктов. Для уборки помещений детского сада не достаточно уборочного инвентаря (используется 1 ведро для уборки игровой и приемной), не упорядочено его хранение, используется без четкой маркировки, отсутствуют условия для хранения  дезинфицирующих средств. В период карантина отсутствует медицинское наблюдение за детьми.

Санитарно-эпидемиологическое заключение на соответствие данных учреждений санитарным требованиям было выдано при условии беспрекословного и строжайшего соблюдения персоналом учреждений санитарных норм и правил.

Возникшая вспышечная заболеваемость в детском саду с. Шебалино, Шебалинского района и с. Ускуч, Чойского района свидетельствует о безответственном, преступном отношении руководителей и персонала этих учреждений к своим должностным обязанностям.

По результатам расследования возникновения вспышечной заболеваемости среди детей в отношении должностных и юридических лиц  возбуждены дела об административном правонарушении, готовится  материал для передачи в органы прокуратуры и возбуждения уголовных дел.

В целях охраны здоровья населения Республики Алтай, предупреждения вспышечной заболеваемости и в соответствии с Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99 г №52-ФЗ ст 51

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1.  Рекомендовать главам муниципальных образований Республики Алтай, начальникам отделов образования  Республики Алтай:

1.1. Усилить административный контроль над соблюдением санитарного законодательства  заведующими, сотрудниками, работниками пищеблоков детских дошкольных учреждений.

1.2. Проанализировать материально-техническое  состояние детских образовательных учреждений, провести корректировку утвержденных планов мероприятий, предусмотрев реконструкцию пищеблоков, обеспечение их необходимым оборудованием, инвентарем.

1.3. Обеспечить ежедневный контроль за наличием достаточного количества соответствующих дезинфицирующих средств, посуды, разделочного инвентаря, соблюдением питьевого режима, условий для соблюдения правил личной гигиены  персонала в детских дошкольных учреждениях.

1.4. Организовать проведение  разъяснительной  работы о мерах профилактики острых кишечных инфекций среди персонала.

1.5. Ужесточить ведомственный контроль за соблюдением санитарного законодательства в детских образовательных учреждениях.

2. Рекомендовать руководителям  детских образовательных учреждений Республики Алтай:

2.1.     Принять меры по проведению ежедневного контроля за обеспечением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях, организацией питания детей.

2.2.     Не допускать приема на пищеблок продуктов и продовольственного сырья, не имеющих сопроводительных документов.

2.3.     Обеспечить проведение бракеража сырой продукции, поступающей на пищеблок.

2.4.       Соблюдать технологию, поточность приготовления блюд.

2.5.   Проводить раздачу пищи только после проведения бракеража и отметке в журнале о степени готовности.

2.5.    Обеспечить исправность технологического оборудования, контроль температурных параметров при приготовлении блюд.

2.6.       Запретить  отсутствие и уничтожение суточных проб на пищеблоке.

2.7.  Проводить контроль качества обработки посуды (правильное разведение концентрации моющих и дезинфицирующих средств, наличие видимых следов жира на посуде, контроль температуры воды) в соответствии с инструкциями о правилах мытья и дезинфекции посуды.

2.8.   Обеспечить подачу экстренной сигнализации при  возникновении групповой заболеваемости среди воспитанников учреждений в течение 2 часов в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай по телефону 6-43-79, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по РА» по телефону 6-46-50.

2.9.   Не допускать к работе лиц, не прошедших медицинский осмотр,  профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию.

3. Рекомендовать главным врачам лечебно-профилактических учреждений Республики Алтай:

3.1. Обеспечить учет, регистрацию, лабораторную диагностику, своевременную подачу экстренных извещений и проведение противоэпидемических мероприятий медицинскими работниками в детских образовательных учреждениях республики.

1. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по РА»       Архипову Г.С.:

4.1.         Разработать алгоритм отбора проб, объемы и условия доставки     исследуемого материала в лаборатории.

4.2.   По данным алгоритмам провести обучение специалистов с принятием            зачетов под роспись.

4.3.         В случае отсутствия возможностей проведения лабораторных исследований на базе филиалов обеспечить доставку отобранных проб в лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай»

4.4.         Внедрять в работу современные методы лабораторных исследований. Расширить методы исследований на группу кишечных инфекций  с развитием сочетанного поражения респираторного и желудочно-кишечного трактов  (рота-, адено-, корона-, рео-, Норволк  вирусы).

4.5.         Обеспечить при  расшифровке вспышек отбор проб и проведение лабораторных исследований на кишечный иерсинеоз, кампилобактериоз, лямблиоз.

1. Начальникам территориальных отделов, главным врачам филиалов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай»:

5.3.         При возникновении групповых заболеваний лично принимать участие в проведении эпидемиологических расследований и организации противоэпидемических мероприятий.

5.4.         Обеспечить своевременность и полноту подачи донесения о возникновении групповой заболеваемости в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай.

5.5.         Плановые обследования поднадзорных объектов проводить в соответствии с современными требованиями в полном объеме.

6. О принятых мерах по выполнению данного Постановления представить информацию в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай к 12.05.2010

года.

7. Заместителю начальника обеспечения деятельности М.С. Бугреевой:

7.1. Опубликовать данное постановление в средствах массовой информации.

8.  Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай Романова М.С.

Главный государственный
санитарный врач Республики Алтай                                                             Л.В.Щучинов