ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

ПО РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Горно-Алтайск

12.04.2024                                                                                                                                                                   № 10

О мерах по усилению противоэпидемического режима и предупреждению заболеваемости внебольничными пневмониями в  образовательных организациях на территории Кош-Агачского района

Я, главный государственный санитарный врач по Республике Алтай Е.Н. Кичинекова, констатирую, за период с 21.03.2024 по 11.04.2024 г. в МКОУ «Кош-Агачская СОШ им. В.И. Чаптынова» и МКОУ «Теленгит-Сортогойская СОШ» Кош-Агачского района зарегистрировано 14 случаев внебольничных пневмоний(далее ВП) (6 в МКОУ «Теленгит-Сортогойская СОШ» и 8 в МКОУ «Кош-Агачская СОШ им. В.И. Чаптынова»).

В ходе эпидемиологического расследования выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических требований, которые способствовали возникновению и распространению ВП:   отмечается переуплотнение   классов, нарушение дезинфицирующего режима, в учебных помещениях школ не проводится обеззараживание воздуха, утренний фильтр и наблюдение за контактными проводилось не в полном объеме.

За 3 месяца 2024 на территории Кош-Агачского района Республики Алтай зарегистрировано 32 случая ВП, показатель заболеваемости составил 172,9 на 100 тыс. населения, что выше аналогичного периода 2023 г. на 14 случаев (за 2023 г. - 18 случаев, показатель заболеваемости на 100 тыс.нас. – 88,7).

Неудовлетворительно проводится  этиологическая расшифровка ВП. На долю внебольничных пневмоний неустановленной этиологии приходится 81,3% (в 2023 г. –83,3%), внебольничные пневмонии установленной этиологии  - 18,7% (в 2023 г. – 16,7%).

Заболеваемость ВП среди детского населения (до 14 лет) выше на 6 случаев или в 3,4 раза в сравнении с аналогичным периодом прошлого года.

В связи с угрозой распространения внебольничной пневмонии в Кош-Агачском районе, во исполнение требований главы XL. Профилактика внебольничных пневмоний СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», постановляю:

Администрации МО «Кош-Агачский район»:

1.1. Запретить проведение всех массовых, в т.ч. спортивных  мероприятий в связи с групповой заболеваемостью в школах Кош-Агачского районах с 12.04.2024 до особого распоряжения.

1.2. Обеспечить контроль за проведением ограничительных мероприятий в медицинских, образовательных организациях, организациях социального обслуживания, транспорта, сферы обслуживания, торговли; за ограничением проведения массовых зрелищных, спортивных и культурных мероприятий в подведомственных учреждениях, в рамках своих полномочий.

1.3. Рассмотреть на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии вопросы заболеваемости и профилактики ВП на территории Кош-Агачского района, внести коррективы в существующие планы противоэпидемических мероприятий. Срок: до 17.04.2024 г.

1.4. Обеспечить оперативное взаимодействия с органами исполнительной власти в сфере охраны здоровья граждан, заинтересованными ведомствами, инженерно-техническими службами; формирование оперативного штаба для локализации очага, определение порядка его работы.

1.5. Принять меры по организации контроля за обеспечением санитарно- эпидемиологического режима в образовательных и детских дошкольных организациях. Обратить особое внимание: на недопущение переуплотнения учеников в классах, соблюдение дезинфицирующего режима, в помещениях проводить обеззараживание воздуха, утренний фильтр и наблюдение за контактными проводить качественно и в полном объеме.

1.6. Обеспечить контроль тепло-, энергообеспечения объектов социальной сферы, жилых домов;

1.7. Предусмотреть своевременное финансирование мероприятий по улучшению санитарно-технического состояния учреждений образования, направленных на профилактику ВП, в том числе провести ревизию и осмотр вентиляционных, отопительных и других коммунальных систем.

1.8. Усилить информационную работу по профилактике ВП среди населения.

2. Руководителям общеобразовательных и детских дошкольных организаций Кош-Агачского района рекомендовать:

2.1. Организовать ежедневный мониторинг посещаемости, в т.ч. количества отсутствующих по причине заболеваемости ВП,  ОРВИ и гриппом;

2.2. Организовать утренний прием детей и персонала с целью своевременного выявления и изоляции детей и персонала, заболевших ВП, ОРВИ и гриппом;

2.3. Ношение медицинских масок персоналом, осуществляющим утренний прием;

2.4. Соблюдение дезинфекционного противовирусного режима, проведение влажной уборки помещений, обеззараживание воздушной среды, поддержание оптимального температурного режима;

2.5.  Наличие медицинских термометров, бактерицидных ламп, дезинфицирующих средств, средств индивидуальной защиты органов дыхания для сотрудников;

2.6. В случае регистрации заболевания ВП проводить разобщение детей: более 2-х случаев в классах - закрытие классов, более 10-ти случаев в организации, осуществляющей образовательную деятельность - временное приостановление деятельности организации сроком до 10 календарных дней;

2.7. Обеспечить проведение ежедневного контроля за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях;

2.7.1. Своевременно отстранять сотрудников и детей из организованных коллективов с признаками заболевания и обеспечить допуск в соответствии с установленными правилами.

2.8. Осуществлять раннее выявление больных внебольничной пневмонии и лиц с признаками заболевания ОРВИ в т.ч. при приеме детей. В случае отсутствия ребенка проводить опрос родителей с целью выяснения причины отсутствия.

2.9. При выявлении больного обеспечить проведение текущей дезинфекции в течение максимального инкубационного периода, а после изоляции больного - заключительной дезинфекции; в единичных случаях силами персонала учреждения под руководством медицинского работника, при множественных случаях - силами специалистов дезинфекционного предприятия;

2.10. Организацию и проведение заключительной дезинфекции с ревизией вентиляционной сети, проведение текущей дезинфекции с применением кварцевания;

2.11. Обеспечить подачу информации при возникновении единичных и групповых случаев инфекционных заболеваний среди воспитанников учреждений по телефону в течение 2 часов в установленном порядке в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай в Кош-Агачском и Улаганском районах» или в территориальной отдел Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай в Кош-Агачском и Улаганском районах.

2.12. Отменить кабинетную систему.

2.13. Запретить проведение массовых мероприятий с 12.04.2024 до особого распоряжения.

2.14. Провести коррекцию питания (введение дополнительной витаминизации, пересмотр меню и другое), устранение выявленных замечаний по деятельности пищеблока.

2.15. Организовать проведение разъяснительной работы о мерах профилактики ВП среди персонала, детей и родителей.

3. Главному врачу БУЗ РА «Кош-Агачская районная больница» (Калыбаева Н.Б.) рекомендовать:

3.1. Обеспечить учет, регистрацию, своевременную подачу экстренных извещений и проведение противоэпидемических мероприятий медицинскими работниками в детских и образовательных учреждениях Кош-Агачского района;

3.2. Проводить активное выявление больных (носителей) (острой, подострой и маломанифестной респираторной патологией) среди контактных в очаге, лиц групп риска на основе опроса, осмотра врачом-педиатром, терапевтом или врачом-инфекционистом и клинического и лабораторного обследования.

3.3. Обеспечить медицинское наблюдение за контактными (осмотр, опрос, термометрия) на период максимальной инкубации. Результаты медицинского наблюдения отражать в амбулаторных картах, историях развития ребенка (в специальных листах наблюдения за контактными в очаге);

3.4. Изоляцию от коллектива лиц с признаками инфекций верхних и нижних дыхательных путей.

3.5. Обеспечить отбор материала от больных в день обращения и лабораторное исследование с целью установления этиологии случаев заболеваний ВП.

3.6. Выявление, учет и микробиологическое обследование (при необходимости) лиц с хронической патологией верхних и нижних дыхательных путей (как среди членов организованного коллектива, так и среди персонала учреждений);

3.7. Рассмотреть возможность проведение экстренной профилактики лицам, подвергшимся риску заражения.

3.8. Вменить в обязанности медицинских работников детских и образовательных учреждений  информирование работников образовательных организаций по профилактике ВП и ежедневного контроля соблюдения санитарно-эпидемиологического режима, с особым вниманием к организации проветривания и обеззараживания воздуха в помещениях и проведения утреннего «фильтра».

4. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай» (Архипов Г.С.), главному врачу филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай в Кош-Агачском и Улаганском районах» (Дибаков Э.А.):

4.1. Обеспечить своевременность предоставления внеочередных донесений о регистрации случаев групповых заболеваний ВП в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай и начальнику территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай в Кош-Агачском и Улаганском районах (Лепетова А.Г.);

4.2. Обеспечить своевременность, полноту охвата и качество эпидемиологического обследования очагов ВП по выявлению источников, факторов передачи возбудителя с оформлением карты эпидемиологического обследования очага и санитарно-эпидемиологической оценки организованного коллектива по результатам расследования в соответствии с требованиями Регламента о взаимодействии Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай»;

4.3. Обеспечить полноту и адекватность отбора и целенаправленного направления на исследования проб биологического материала и объектов внешней среды в зависимости от клинических проявлений и предполагаемых путей и факторов передачи возбудителей в очаге с целью повышения расшифровки этиологии случаев групповых и массовых заболеваний ВП;

4.4. Организовать взаимодействие с референс-центром по мониторингу за ВП в плановом режиме и при возникновении эпидемических очагов в соответствии СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней";

4.5. При проведении санитарно-гигиенического обучения работников обратить особое внимание на вопросы профилактики ВП.

5. Начальнику территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай в Кош-Агачском и Улаганском районах (Лепетова А.Г.):

5.1. Обеспечить жесткий контроль за выполнением предписаний в случае выявления нарушений требований санитарного законодательства в образовательных учреждениях, учреждениях отдыха и оздоровления детей;

5.2. Обеспечить своевременное и в полном объеме исполнение полномочий по предупреждению, обнаружению и пресечению нарушений санитарного законодательства с принятием адекватных мер административного воздействия;

5.3. Обеспечить проведение санитарно-эпидемиологических расследований с установлением причинно-следственной связи образования очагов групповых и массовых заболеваний ВП, определением источников, путей и факторов передачи возбудителей;

6. Начальнику отдела организации деятельности и юридического обеспечения М.С. Бугреевой опубликовать данное постановление в средствах массовой информации;

7. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Е.Н. Кичинекова