Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей  и благополучия человека

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

Республики Алтай

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

16.09.2011                                                                                      №14

г. Горно-Алтайск

Об усилении мероприятий по

профилактике гриппа и острых

респираторно вирусных инфекций в

Республике Алтай в эпидсезон 2011-2012 гг

Я, Главный государственный санитарный врач Республики Алтай   Л.В.Щучинов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости гриппом и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Республике Алтай в осеннее - зимний период 2010-2011 гг. и эффективность проводимой работы по профилактике этих инфекций, установил.

В осенне-зимний период 2010-2011 гг. эпидемический рост заболеваемости  был зарегистрирован в республике на 4-й неделе (с 24.01.2011 по 30.01.2011). По совокупному населению пороговый уровень был превышен на 5,3%, в возрастной группе «дети с 7 до 14 лет» превышение составило 44,1%. В г.Горно-Алтайске за 4-ю неделю был превышен эпидемический порог по совокупному населению на 34,7%, а также в возрастной группе «дети от 3 до 6 лет» на 13,1% и в возрастной группе «дети от 7 до 14 лет» на 58,0%.

Максимальное число больных гриппом и ОРВИ наблюдалось на 6-й неделе (с 07.02.2011 по 13.02.2011), когда было зарегистрировано 2715 случаев, а эпидемический порог был превышен на 99,4% по совокупному населению, в возрастной группе «дети с 7 до 14 лет» превышение составило 109,2%, в возрастной группе «дети от 0 до 2 лет» - 55,0%, в возрастной группе «дети от 3 до 6 лет» - 65,9%, среди взрослых – 79,7%.

Общее количество заболевших гриппом и ОРВИ в период эпидемического подъема (с 4-й по 10-ю неделю) составило 13661 человек. Удельный вес детей до 14 лет в структуре заболевших составил 68,4%, из них дети до 6 лет – 51,7%. Школьники в возрасте 7-14 лет составил 33,0% от всех заболевших.

Госпитализировано в период эпидемического подъема 214 человек, в т.ч. взрослых – 57, детей от 0 до 2 лет – 91, детей от 3 до 6 лет – 43, детей от 7 до 14 лет – 23.

Среди беременных в период эпидемического подъема заболеваемости зарегистрировано 196 заболевших гриппом и ОРВИ, госпитализировано 30 человек.

По данным вирусологического мониторинга  в структуре ОРВИ преобладали вирусы высокопатогенного гриппа – 64,1%. Доля сезонного гриппа – 14,1%, парагриппа – 20,3%, аденовирусной инфекции – 1,6%..

В период эпидемического подъема заболеваемости (с 4-й по 10-ю неделю) удельный вес высокопатогенного гриппа составил 70,8%, сезонного гриппа – 15,0%, парагриппа – 14,1%.

Всего за прошедший период 2011 года зарегистрировано 33 случая сезонного гриппа, 93 случая высокопатогенного гриппа (из числа обследованных вирусологической лабораторией ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай» и вирусологической лабораторией ГУЗ «Горно-Алтайский республиканский центр по профилактике и борьбе  со СПИД и инфекционными заболеваниями».

С целью предотвращения распространения гриппа на территории Республики Алтай проводились организационные мероприятия с активным привлечением органов власти различного уровня, медицинских работников и населения. Все муниципальные образования имели утвержденные планы мероприятий по защите населения от гриппа и ОРВИ.

В рамках приоритетного Национального проекта «Здоровье» по сегменту «Дополнительная иммунизация населения» в республике против гриппа привито 59000 человек, за счет средств бюджетов муниципальных образований, за счет средств работодателей и граждан было привито 3367 человек.  В целом по республике в ходе прививочной кампании 2010 года было вакцинировано 62367 человек, что составляет 29,6% населения республики,  в том числе детей и подростков 35500 человек – 63,5%.

Министерством образования науки и молодежной политики Республики Алтай осуществлялся ежедневный мониторинг за посещаемостью детьми общеобразовательных учреждений республики, проводился ежедневный мониторинг за закрытием образовательных учреждений для обеспечения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах гриппа и ОРВИ. Применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных). В период эпидемического подъема заболеваемости полностью приостанавливался учебный процесс в 52 школах, в 1 школе-интернате, в 8 детских дошкольных образовательных учреждениях, в 2 училищах (ПУ-28, Горно-Алтайский педагогический колледж), частично в 134 классах 40 школ и в 1 группе ДДУ.

На базе ГУЗ «Горно-Алтайский республиканский центр по профилактике и борьбе  со СПИД и инфекционными заболеваниями» был создан запас противовирусных препаратов для нужд лечебно-профилактических учреждений, в расчетной потребности 10% от всего населения. Проведены дополнительные инструктажи среди медицинских работников, привлекаемых для работы в перепрофилированных отделениях.  Издан приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай №16 от 26.01.2011 «О проведении противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях республики в условиях сезонного подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом».

Из Федерального бюджета  в республику поступил  «арбидол» для детей  14 тысяч стандартов, «арбидол» для взрослых 3,5 тысячи стандартов и 60 тысяч масок.

Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппа и ОРВИ.

При проведении внеплановых проверок  ЛПУ в январе 2011 года сотрудниками Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай выявлялись следующие проблемы:  недостаточно  машин для обслуживания температурящих больных  на дому, масок одноразового использования,  противовирусных препаратов,  одноразовых шпателей, термометров, дезинфекционных средств,  бактерицидных облучателей, наглядной информации по профилактике гриппа и ОРВИ.

Работодатели не выделяли денежных средств для приобретения индивидуальных средств защиты (масок), противовирусных препаратов, особо актуален этот вопрос был для торговых предприятий, организаций, обслуживающих население (почта, банки, кассы, государственные учреждения).

Остается нерешенным вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-диагностических организаций.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Республики Алтай и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года № 91-ФЗ «О внесении изменения в статью 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 27, ст. 2879)

П О С Т А Н О В Л Я Ю:

1. Главам муниципальных образований  республики рекомендовать:

1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); внести необходимые коррективы в  планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

1.2. Взять под личный контроль своевременное  проведение в осенний период 2011 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска – детей с 6 месяцев,  учащихся 1 – 11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослых старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.

1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации других групп населения, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ и средств индивидуальной защиты (маски).

1.4. Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от их организационно-правовой формы провести комплекс работ

по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте.

1.5. С учетом  эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ  и прогноза ее развития, рассматривать  вопросы о своевременном  введении ограничительных мероприятий и о выделении дополнительных финансовых средств на  закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических организаций, в соответствии с расчетной потребностью.

2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:

2.1. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

2.2. Решить вопрос о выделении  финансовых средства на приобретение противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты  для   сотрудников.

3. Рекомендовать Министру образования, науки и молодежной политики Республики Алтай  Н.В.Гусельниковой, начальникам отделов образования города и районов рекомендовать:

3.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).

3.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.

3.3. Обеспечить  информирование Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай с начала эпидемического подъема об отсутствии учащихся по причине заболевания гриппом и ОРВИ.

3.4.В случае выявления групповых заболеваний ОРВИ в одном классе  удельный вес, которых составляет 20% и более от численности класса,   проводить комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий:

- приостановление учебного процесса сроком не менее чем на 7 дней от даты последнего посещения заболевших организованного коллектива:

3.4.1. Отмена «кабинетной» системы обучения в школе;

3.4.2. Запрещение массовых мероприятий;

3.4.3. Влажная уборка с применением дезинфицирующих средств;

3.4.4. Регулярное проветривание помещений;

3.4.5. Облучение воздуха бактерицидными ультрафиолетовыми лампами (в соответствии с инструкцией по применению).

3.5. Обеспечить постоянное информирование учащихся, сотрудников, родителей о мерах личной профилактики гриппа и ОРВИ.

4. Рекомендовать Министру здравоохранения Республики Алтай И.Э.Яимову, главным врачам лечебно-профилактических учреждений республики:

4.1. Организовать и провести в осенний период 2011 года иммунизацию против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок - детей с 6 месяцев,  учащихся 1 – 11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослых старше 60 лет, а также содействовать иммунизации  других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.

4.2. В случае необходимости создавать прививочные бригады для иммунизации населения против гриппа.

4.3. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимого объема коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.

4.4. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов» (утверждены и введены в действие постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20 марта 2003 года № 22, зарегистрировано Минюстом России 11.04.2003, регистрационный № 4410); с изменениями и дополнениями № 1 (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 февраля 2008 года № 9, зарегистрировано Минюстом России 11.03.2008, регистрационный № 11309).

4.5. Организовать систематическое обучение медицинского персонала по вопросам профилактики, клиники, диагностики и лечения гриппа.

4.6. В срок до 20.10.2011 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-диагностических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа.

4.7. Организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь, в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной, и доставку в лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай» в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

4.8. Принять дополнительные меры по подготовке  медицинских работников по вопросам организации и проведения вакцинопрофилактики гриппа.

4.9. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:

4.9.1. Лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением, необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;

4.9.2. Рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста пожилые хронические больные и другие);

4.9.3. Необходимость осуществления  регулярного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в субъекте Российской Федерации для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.

4.10. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа» (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 № 4578).

4.11.  Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.

4.12. Активизировать работу со средствами массовой информации с целью пропаганды среди населения необходимости проведения иммунизации против гриппа и негативных последствиях отказов от прививок.

4.13. В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории Республики Алтай,  своевременно инициировать рассмотрение ситуации руководителями исполнительных органов государственной власти  с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.

5.   Рекомендовать директору ГУП «Фармация» Данилову А.М.

5.1. Обеспечить постоянный достаточный запас и бесперебойный отпуск населению профилактических и лечебных противовирусных препаратов против гриппа и ОРВИ, неснижаемый запас масок.

5.2. Обеспечить санитарно-просветительное оформление помещений аптек – наличие санитарных бюллетеней, плакатов, стендов о профилактических мероприятиях в предэпидемический период: санитарно-гигиенических оздоровительных мероприятиях, средствах сезонной неспецифической иммунокоррегирующей профилактики; о правилах поведения в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью при появлении признаков простуды.

6. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай:

6.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.

6.2. Установить контроль за  своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований, а также передачей данной информации установленным порядком.

6.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями.

6.4. Организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:

6.4.1. Необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;

6.4.2. Рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие).

6.5. Активизировать работу со средствами массовой информации с целью пропаганды среди населения необходимости проведения иммунизации против гриппа и негативных последствий отказов от прививок.

6.6. Усилить контроль соблюдения санитарно - противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования.

6.7. Вести контроль за посещаемостью детьми дошкольных образовательных учреждений, школ, за температурным режимом.

6.8. О профилактических и противоэпидемических мероприятиях в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011-2012гг., докладывать в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай ежемесячно – к первому числу месяца, начиная с 01.10.2011г, до стабилизации эпидситуации.

6.9. Доложить о комплексе проведенных мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, в том числе о контингентах и числе привитых против гриппа в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай  к 12 декабря 2011 года.

7. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РА» Архипову Г.С.:

7.1. Обеспечить систематической мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь, в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР);

7.2. Обеспечить проведение лабораторных исследований на грипп и ОРВИ биологического материала от больных и контактных лиц (беременные, ВИЧ-инфицированные, лица, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, диабетом, ожирением, прибывших из-за рубежа) в очагах острых респираторных вирусных инфекций;

7.3. Обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий в очагах гриппа (5 и более случаев заболеваний гриппом в дошкольных образовательных учреждениях, лечебно-профилактических организациях).

7.4.  В ежедневном режиме представлять в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай информацию о заболеваемости внебольничными пневмониями.

7.5.   Ежедневно представлять (с начала эпидемического подъема заболеваемости)  информацию о заболеваемости гриппом и ОРВИ в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай.

8. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы о необходимости личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ

9.  Заместителю начальника отдела организации и обеспечения деятельности Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай М.С.Бугреевой опубликовать настоящее Постановление в средствах массовой информации.

10. Контроль за исполнением настоящего Постановления возлагаю на заместителя Руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай  М.С.Романова.

Главный государственный

санитарный врач

по Республике Алтай                                                                     Л.В. Щучинов